Escritos de Saúde Coletiva

coleção de estudos do Doutor Luiz Carlos P. Romero
Imunização dos UDI contra a hepatite
Algumas evidências apontam para o fato de que as infecções pelo HBV e pelo HCV podem ser
mais prevalentes que a infecção pelo HIV, mesmo em países onde a prevalência de infecção pelo
HIV seja elevada, e têm elevado custo econômico.
Na Espanha – país onde programas de redução de danos contém componente de vacinação
dos UDI contra a hepatite B –, evidenciou-se uma diminuição do número de casos de hepatite B
notificados entre UDI atendidos em hospitais, o que pode tanto ser resultado da redução do consumo
de drogas por via parenteral como da vacinação dos UDI contra a hepatite ou, simplesmente,
do fato de uma proporção maior de casos de hepatite B estar sendo tratada fora dos hospitais.
Educação dos UDI / informação / aconselhamento
A eficácia da educação para a prevenção do uso de drogas ilícitas permanece contenciosa,
no entanto, a disseminação precoce de informação sobre infecção pelo HIV e Aids, especialmente
quando dirigida para grupos com alto risco de compartilhamento de seringas, feita por fontes
oficiais e não-oficiais, provavelmente alterou o curso da epidemia em alguns países.
Esse fator – informação – pode ter sido importante para a limitação da disseminação do vírus
entre UDI em algumas das grandes cidades europeias e americanas, mas, com certeza, chegou
muito tarde em países da Ásia, onde o HIV já tinha se espalhado largamente entre esse grupo
quando eles ficaram conscientes do risco.
Estudos (26) (têm demonstrado o que já se supunha, isto é, que os consumidores de drogas
começam a injetar-se e mantém essa conduta − apesar do conhecimento dos riscos a que se expõem
− fundamentalmente por razões de ordem econômica, isto é, para maximizar efeitos com
uma dose ou a um custo menores.
Apesar desse fator, os usuários de serviços de atenção a UDI sistematicamente mudam seus
comportamentos de risco.
De qualquer forma, não existem evidências de associação entre alto nível de informação e a
adoção de práticas de baixo risco por UDI. Quando um nível crítico de informação é atingido por
uma população de UDI, o compartilhamento de seringas pode ser mais influenciado por outros
fatores relacionados à disponibilidade de materiais de injeção ou a percepção da utilidade de
evitar o risco (27).
Na Espanha, os programas de educação voltados para UDI incluem também o oferecimento
de testagem e aconselhamento, especialmente voltado para a prática do sexo seguro.
Não há consenso em que o conhecimento do status sorológico tenha impacto em relação à
mudança de comportamento de pessoas em risco de infecção pelo HIV. No entanto, na medida
em que haja cada vez maior disponibilidade de tratamento para portadores, o oferecimento de
testagem pode vir a significar uma importante estratégia de prevenção secundária.
É recomendável que o aconselhamento para UDI seja feito por pessoal especialmente
preparado para a tarefa.
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