Escritos de Saúde Coletiva

escritos de saúde coletiva
‘Out reach work’ como estratégia
Reconhecendo que apenas uma minoria dos UDI mantém contados com os serviços regulares
de saúde, equipes de saúde e assistência social, com frequência, devem deixar suas instalações
e buscar os UDI em seus próprios territórios.
Através da estratégia de ‘out reach work’, pode ser oferecidos um conjunto de serviços àquela
clientela, entre os quais educação, assistência social, provisão de equipamento de injeção estéril,
de soluções desinfetantes e de preservativos, além de permitir recrutar UDI para tratamento.
Questões políticas e legais
Políticas de repressão às drogas e suas repercussões sobre a epidemia de HIV entre UDI
Na grande maioria dos países, o uso de drogas é considerado uma atividade ilegal. Dois países
(Malásia e Singapura) adotaram legislação com penalidades muito severas, com efetividade questionada
quanto à sua efetividade em relação à limitação do tráfico e do uso.
Singapura, a pequena ilha-estado, conseguiu, com essa política, que o uso de drogas injetáveis
seja muito raro em seu território, no entanto é impossível generalizar esta experiência.
Não se sabe até que ponto legislações severas e sua aplicação efetiva diminuem a experimentação
de drogas por uma população ou o quanto aumentam o risco associado ao uso,
em decorrência da dificuldade de acesso dos consumidores aos serviços assistenciais e de sua
marginalização.
Na Ásia, por exemplo, a dissolução de rotas estáveis de comércio de ópio expôs um grande
número de população à infecção pelo HIV quando novas rotas foram abertas (2)
Políticas nacionais baseadas na estratégia de redução de danos foram inicialmente adotadas
pela Austrália, em 1985, pela Holanda e Reino Unido, na segunda metade dos 80, pela Espanha,
em 1989-90 e pelo Canadá e França, em 1995.
Em 1993, a Organização Mundial da Saúde passou a apoiar, em documento oficial 51 , estratégias
denominadas de ‘minimização de risco’ e, um ano depois, o Programa das Nações Unidas
para o Controle de Drogas (UNDCP) reconhece que ‘o mais útil objetivo de curto prazo deve ser
conter a ameaça imediata para a sociedade’.
Os Estados Unidos, em que pese uma crescente aceitação nos meios científicos, permanecem
com uma posição oficial contrária à adoção da estratégia de redução de danos e favorável à
política de luta contra as drogas. Em consequência, nesse país a resposta ao problema foi tardia,
parcial e cautelosa.
Nos países subdesenvolvidos, o governo norte-americano é o principal apoiador de políticas
baseadas no princípio de luta contra as drogas ou de redução do uso, cuja meta de uma ‘América
livre das drogas’ continua em pé. Em decorrência, naquele país e nos países latino-americanos, as
51 ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (OMS). Expert Committee on Drug Dependence. Genebra, 1993. WHO
Technical Report Series, 28.
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