Vorwort - Fritz Thyssen Stiftung

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STAAT, WIRTSCHAFT UND GESELLSCHAFT
te Forschungsprojekt setzt genau an dieser Stelle an. Es hat als konkretes
Ziel, ein Reformprojekt zu untersuchen, das einen nachhaltigen
Ausweg und damit ein zukunftsträchtig umgestaltetes Gesundheitssystem
als Teil der sozialen Sicherung in Deutschland
beschreibt.
In internationalen Benchmarks erscheint das Gesundheitssystem
Singapurs fast durchgängig auf den vorderen Plätzen. Singapur hat
ein einzigartiges Gesundheitssystem entwickelt, das – bei hohen
Qualitätsstandards – seit seiner Einführung im Jahre 1984 die Gesundheitsausgaben
auf sehr niedrigem Niveau hält. Einschließlich
staatlicher Ausgaben wurden in Singapur im Jahre 1999 nur 3 Prozent
des Bruttoinlandsproduktes für Gesundheit ausgegeben. In
Deutschland wurden im gleichen Zeitraum hingegen 10,8 Prozent
des Bruttoinlandsproduktes für Gesundheit verausgabt.
Seine Form der Mittelaufbringung gilt in Fachkreisen als besonders
visionär, da es in besonderem Maße auf privater Vorsorge aufbaut,
die in Deutschland auch unter dem Stichwort Kapitaldeckung diskutiert
wird. Konkret zahlt jeder Bürger monatlich einen Teil seines
Bruttoeinkommens sowohl in eine Krankenversicherung als auch auf
ein obligatorisches Gesundheitssparkonto ein. Die Krankenversicherung
erstattet nur Ausgaben für teure stationäre Krankenhausaufenthalte
und chronische Krankheiten. Die übrigen Ausgaben
finanziert jeder Bürger selbst durch sein individuelles Gesundheitssparkonto.
Für einkommensschwache Teile der Bevölkerung wird
die Gesundheitsversorgung aus Steuermitteln aufgebracht.
Im Rahmen eines Forschungsaufenthaltes in Singapur wurde das
Gesundheitssystem eingehend untersucht. Dabei wurden Interviews
mit Wissenschaftlern und Praktikern des Gesundheitswesens durchgeführt
und diverse Krankenhäuser bzw. Arztpraxen besichtigt.
Als Ergebnis des Forschungsaufenthaltes kann festgehalten werden,
dass die private Vorsorge in Form von Gesundheitssparkonten zu einer
hohen Patientensouveränität geführt hat. Da die Patienten finanziell
an den Ausgaben direkt beteiligt sind, legen sie sehr viel Wert
darauf, die Behandlungsform entscheidend mitzubestimmen. Darüber
hinaus stellt das Instrument der Medical Savings Accounts
eine Möglichkeit dar, das Gesundheitssystem zumindest teilweise
gegen die Alterung der Bevölkerung zu immunisieren, da jeder Bürger
für sich spart und nicht auf das Einkommen anderer Generationen
angewiesen ist.
Insgesamt könnte das vorgestellte Konzept einen ersten Schritt zu einer
nachhaltigeren Gestaltung der Mittelaufbringung des deutschen
Gesundheitssystems darstellen. In der Rentenversicherung wurde im
Rahmen der „Riester-Rente“ bereits eine teilkapitalgedeckte Lösung
realisiert. Um den Gesundheitsmarkt als zukunftsträchtigen Wachstumsmarkt
und personalintensive Dienstleistungsbranche nicht zu
gefährden, muss in den nächsten Jahren dringend auch eine Diskus-