Einführung - KOPS - Universität Konstanz

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2.6.3 Charakteristika neuerer Akkreditierungssysteme
Die neueren Akkreditierungssysteme basieren auf den Erfahrungen, die die weiter entwickel-
ten Akkreditierungsorganisationen mit ihren Systemen gemacht haben. 360 Zusammengefaßt
handelt es sich um nachfolgend aufgeführte Innovationen, die aus dem Konzept für eine kon-
tinuierliche Verbesserung der Leistungsqualität und der Philosophie eines alle Bereiche um-
fassenden Qualitätsmanagements abgeleitet werden:
• Assimilation der „Continuous Quality Improvement“-Philosophie (CQI),
• Involvierung der Krankenhausärzte am Akkreditierungsprogramm,
• Einführung und Anwendung patientenorientierter Standards,
• Bessere und umfassendere„Konsumenteninformation“,
• Anwendung ergebnisorientierter Indikatoren zur Leistungsmessung.
Die „Continuous Quality Improvement“-Philosophie wirkt sich auf die Gestaltung der
Strukturen und Prozesse von Akkreditierungssystemen aus. Von den Befürwortern des CQI-
Ansatzes wurde der in traditionellen Akkreditierungssytem übliche Einsatz externer Gutachter
als ungeeignet zur Förderung von CQI in Krankenhäusern angesehen. Externe Überprüfungen
würden sich kontraproduktiv auf die Bestrebungen des medizinischen Personals auswirken,
die Qualität zu verbessern, weil sie - wie bei der „peer review“ - primär eine personenbezo-
gene und nicht prozeß- bzw. systembezogene Fehlersuche betreibe. Angesichts dieser Kritik
sahen sich die Verantwortlichen in den Akkreditierungsystemen veranlaßt, einen Ansatz zu
entwickeln, der eine Kompatibilität der Prinzipien des CQI-Ansatzes mit denen der externen
Überprüfung ermöglicht. 361 Dazu mußten zunächst die strukturellen Hindernisse beseitigt
werden, die einer verbesserten interdisziplinären prozessualen Zusammenarbeit zwischen den
Bereichen Management bzw. Verwaltung, Pflege und Ärzteschaft entgegenstanden. 362 Um
dem nachzukommen, begann die JCAHO mit der inhaltlichen Überarbeitung ihrer Standards,
indem sie diese innerhalb eines funktionalen Rahmens organisierte, der das Krankenhaus als
integriertes System und nicht als eine Ansammlung separater, unabhängiger Bereiche mit de-
360
Im einzelnen handelt es sich dabei um die US-amerikanische „Joint Commission on Accreditation of
Healthcare Organizations“ (JCAHO), den kanadischen „Canadian Council on Health Services Accreditation“
und den australischen „Australian Council on Health Care Standards“.
361
Vgl. Scrivens, E.: Policy issues in accreditation (1998), S. 2-3.
362 Vgl. Gayton Carroll, J.: Continous quality improvement (1991), S. 31.