Einführung - KOPS - Universität Konstanz

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Hospital Association,“ der „American Medical Association“ und der „Canadian Medical As-
sociation,“ 706 zur Gründung einer unabhängigen, nicht profitorientierten Organisation, der
„Joint Commission on Accreditation of Hospitals“ (JCAH). Erstmalig wurden im Januar 1953
Krankenhäusern eine Akkreditierung durch die JCAH erteilt 707 und die „JCAH Standards for
Hospital Accreditation“ der Öffentlichkeit vorgestellt. 708
In Zusammenarbeit mit anderen nationalen Organisationen erweiterte in den 60er und 70er
Jahren die „Joint Commission“ die Standards und Akkreditierungsprogramme auf andere Ein-
richtungen des amerikanischen Gesundheitswesens aus. Dazu gehörten ab 1965 Einrichtungen
der Langzeitversorgung („long-term care facilities“) sowie Organisationen, die sich der Be-
treuung geistig- und körperlich behinderter Menschen widmeten (1969). Parallel dazu knüpfte
die JCAH engere Kontakte zur US-Regierung, die sich bei der Verabschiedung des „Medicare
Act“ im Jahr 1965 durch den US-Kongreß als nützlich erwiesen. Das Gesetz erlaubte einem
Krankenhaus die Teilnahme am staatlich finanzierten Medicare 709 bzw. Medicaid Programm
nur unter der Voraussetzung, daß es sich zuvor entweder einer staatlich durchgeführten In-
spektion unterzog und zertifiziert wurde oder eine Akkreditierung seitens der „Joint Commis-
sion“ bekam. Somit sicherte der „Medicare Act“ der „Joint Commission“ die Teilnahme an
dieser lukrativen Einnahmequelle. 710
706
Die Canadian Medical Association verließ bereits 1959 die JCAH, um in Kanada ein eigenes, spezifisches
Akkreditierungssystem zur Beurteilung von kanadischen Krankenhäusern aufzubauen. Vgl. Scrivens, E.: Accreditation
(1995), S. 21.
707
Vgl. Roberts, J. S. et. al.: A History of the Joint Commission (1987), S. 938.
708
Vgl. Joint Commission Internet Homepage: Joint Commission Mission & History.
709
Bei Medicare handelt es sich um ein Versicherungsprogramm für Personen über 65 Jahre, an dem gegenwärtig
ca. 30 Mio Amerikaner partizipieren. Seine Finanzierung erfolgt über Beiträge und Steuern. Medicare umfaßt
ärztliche- und zahnärztliche Leistungen, die Versorgung im Krankenhaus und eine limitierte Anzahl von
Tagen in betreuten Pflegeeinrichtungen. Demgegenüber wird Medicaid gemeinsam vom Bund und den Einzelstaaten
mit Geldmitteln ausgestattet. Zu seiner Klientel gehören, unabhängig von ihrem Alter, 24 Mio Amerikaner
mit geringfügigem Einkommen. Ähnlich wie Medicare kommt Medicaid für die ärztliche,- zahnärztliche
und stationäre Behandlung sowie für den Aufenthalt in Pflegeeinrichtungen auf. Während beim Medicare Programm
Krankenhausleistungen nach diagnosebezogenen Fallpauschalen abgerechnet werden, vergütet Medicaid
die stationären Behandlungsleistungen anhand im voraus kalkulierter Tagessätze in Verbindung mit
Kostenkontrollen. Vgl. Getzen, T. E.: USA (1997), S. 115 und vgl. Reinhardt, U. E.: The Health System of the
United States (1995), S. 440-441.
710
Vgl. Roberts, J. S. et. al.: A History of the Joint Commission (1987), S. 939.