Einführung - KOPS - Universität Konstanz

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ner zunehmend kritischeren Patientenklientel gegenübergestellt. Diese Verhaltensänderung
manifestiert sich z.B. im häufigeren Hinterfragen erbrachter medizinisch-pflegerischer Lei-
stungen und Ergebnisse und in der Forderung, stärker in den Entscheidungsprozeß involviert
zu werden. Des weiteren dürften Patienten, Behörden und Versicherungen schon bald von den
Krankenhäusern einen Nachweis verlangen, der Aufschluß über deren Leistungsqualität gibt.
Das Vorhandensein eines solchen Beleges könnte insbesondere im Hinblick auf die Zurück-
weisung ungerechtfertigter haftungs- und strafrechtlicher Verfolgungen für die Krankenhäuser
von großer Bedeutung sein.
Ein weiteres Problem für Krankenhäuser stellt die Unzufriedenheit des eigenen Personals
dar. Arbeitsüberlastung im ärztlichen und pflegerischen Bereich und das damit verbundene
„burntout Syndrom“, die zunehmende Fluktuation des Personals, mangelnde Zeit oder Mög-
lichkeiten zur beruflichen Qualifizierung sowie neue gesetzliche Vorgaben zur Arbeitszeitre-
gelung, führten in den vergangenen Jahren zu Frustation und Demotivation bei vielen Mitar-
beitern, die in vielen Fällen negative Auswirkungen auf das Betriebs- und Arbeitsklima nach
sich zogen.
Angesichts dieser Entwicklungen setzte sich sukzessiv bei den Trägern und verantwortli-
chen Leitungsgremien im Krankenhaus die Erkenntnis durch, daß nur die Bereitstellung qua-
litativ hochwertiger und kosteneffektiver Leistungen eine erfolgreiche Anpassung an die ver-
änderten Rahmenbedingungen ermögliche. Insbesondere der Faktor Qualität wurde als eine
strategische Größe im Wettbewerb um Patienten, Versicherungen, qualifizierte Mitarbeiter
oder bei der Ressourcenzuteilung angesehen. 4
Obwohl konkrete Aktivitäten zur Qualitätssicherung in deutschen Krankenhäusern nicht
erst seit Inkrafttreten des §137 SGB V 5 existieren, sondern schon seit vielen Jahren in medi-
zinischen Fachgebieten Anwendung finden (z.B. in der Perinatologie, der Chirurgie oder der
operativen Gynäkologie) 6 eignen sie sich nur bedingt zur Lösung der gerade skizzierten Pro-
blematik. Einerseits ermöglichen sie nur regionale Vergleiche, andererseits beschränken sie
sich vorwiegend auf den jeweiligen Fachbereich und stellen keine, das gesamte Krankenhaus
umfassende Qualitätssicherung dar. 7
4 Vgl. Ebner, H., Köck, M.: Qualität als Wettbewerbsfaktor (1996), S. 74.
5 §137 SGB V verpflichtet die Krankenhäuser, sich an Maßnahmen der Qualitätssicherung zu beteiligen.
6 Vgl. Kaltenbach, T: Qualitätsmanagement (1993), S. 109 ff.
7 Vgl. Niemann, F. M., Beske, F.: Pilotprojekt Qualitätssicherung (1991), S. 231