Einführung - KOPS - Universität Konstanz

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3 Qualitätssicherungsmaßnahmen im Krankenhaus
3.1 Allgemeines
Konkrete Aktivitäten zur Qualitätssicherung im Krankenhaus existieren nicht erst seit Inkraft-
treten des § 137 SGB im Jahre 1989, der QS-Maßnahmen in Krankenhäusern zwingend vor-
schreibt. Sie werden schon seit vielen Jahren in mehreren medizinischen Fachgebieten ange-
wandt, wie z.B. in der Perinatologie, der Chirurgie oder der operativen Gynäkologie.
Neben diesen schon lange existierenden QS-Programmen zählen Fallbesprechungen,
Röntgenbesprechungen, histologische Untersuchungen von Gewebsentnahmen, Sektionen und
Sektionsbesprechungen zu weiteren Maßnahmen der QS in deutschen Krankenhäusern. Diese
Aktivitäten beschränken sich jedoch vorwiegend auf den jeweiligen Fachbereich; eine das
gesamte Krankenhaus umfassende QS stellen sie folglich nicht dar. 382 Auf weitere Nachteile
der gegenwärtig praktizierten Maßnahmen zur Qualitätssicherung wird in einem separaten
Unterpunkt genauer eingegangen.
3.2 Externe und interne Qualitätssicherung
In der wissenschaftlichen und fachlichen Literatur wird zum Thema Qualitätssicherung mitt-
lerweile zwischen einer externen und einer internen Anwendung der Qualitätssicherung unter-
schieden. Zum besseren Verständnis derselben soll vorweg die Aufgabenverteilung zwischen
Krankenhausträger und Krankenhausleitung bei der Qualitätssicherung skizziert werden.
Dem Krankenhausträger (z.B. dem Bund, dem Land, der Kommune, einem gemeinnützi-
gen oder privaten Eigentümer) obliegt die Verantwortung für die Leistungsfähigkeit, Qualität
und Wirtschaftlichkeit des Krankenhauses sowie für die Erfolgsüberwachung von Maßnah-
men zur Qualitätssicherung. Demgegenüber ist die Krankenhausleitung für die eigentliche
Durchführung derartiger Maßnahmen zuständig. 383
3.3 Externe Qualitätssicherung
Die externe Qualitätssicherung basiert auf einem externen, überinstitutionellen und überregio-
nalen 384 Vergleich von Krankenhäusern, Abteilungen oder Stationen. Derartige externe Ver-
gleiche sollen den eigenen Leistungsstand im Vergleich zu anderen Hospitälern widerspiegeln
382 Vgl. Niemann, F. M.; Beske, F.: Pilotprojekt Qualitätssicherung (1991), S. 231.
383 Vgl. BMG, Maßnahmen der medizinischen Qualitätssicherung (1994), S. 27 f.
384 Vgl. Jaster, H. J.: Das Konzept der Qualitätssicherung (1997), S. 72.