Einführung - KOPS - Universität Konstanz

1 Einführung
1.1 Problemstellung
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Seit mehr als einem Jahrzehnt ist der Krankenhaussektor in Deutschland einem Wandel un-
terworfen, der nicht nur eine Veränderung der tradierten Organisationsstrukturen, sondern
auch den Einsatz neuer Führungs-, Personal- und Managementkonzepte erforderlich macht.
Wie notwendig die Einführung letztgenannter Maßnahme ist, läßt sich am Beispiel verschie-
dener Faktoren darstellen, die mit verantwortlich für die veränderten Rahmenbedingungen der
Krankenhäuser sind.
Der finanzielle Spielraum der Krankenhäuser wird zunehmend kleiner. Infolge der Bud-
getdeckelungen der Jahre 1993-1996 und des ab Januar 1997 in Kraft getretenen zweiten
GKV-Neuordnungsgesetzes, das die Krankenhausausgaben an die Grundlohnorientierung
koppelt, kam es bereits zu spürbaren Einschnitten in den Krankenhausbudgets. Von ähnlichen
restriktiven ökonomischen Maßnahmen dürfte der Investitionsbereich nicht verschont bleiben.
Obwohl Fachleute einen Investitionsbedarf für Krankenhäuser in Höhe von ca. 65 bis 82 Mrd.
DM 1 prognostizieren, muß angesichts der angespannten Haushaltslage der Bundesländer die
uneingeschränkte Bereitstellung dieser Mittel in Frage gestellt werden.
Einhergehend mit der Einschränkung der Krankenhausbudgets zeichnet sich ein verstärk-
ter Wettbewerb unter den Krankenhäusern und zwischen den Krankenhäusern und den nieder-
gelassenen Ärzten durch die Einführung des fallbezogenen Systems der „Diagnosis Related
Groups“ (DRG) 2 ab. Neben der Kosteneffizienz dürften Aspekte wie Leistungsangebot und
Leistungsdarstellung, Patienten- und Konkurrentenorientierung maßgeblich über die weitere
Existenz der Krankenhäuser mit entscheiden. 3
Ausgelöst durch eine Anzahl kleinerer und größerer medizinischer Skandale, die von den
Massenmedien an die Öffentlichkeit gebracht worden sind, sehen sich die Krankenhäuser ei-
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Vgl. Precht, C.: Das Krankenhaus im Wandel (2000), S. 16.
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Bei dem DRG handelt es sich um ein in vielen Industrieländern erprobtes einheitliches Preissystem für Krankenhausleistungen,
das Klinikärzte dazu verpflichtet, nach einem bundesweit geltenden Schlüssel Leistungen
abzurechnen. Mit Hilfe dieses neuen Abrechnungssystems sollen Krankenhäuser zu effizienteren Abläufen und
verkürzten Liegezeiten für Patienten angeregt werden. Vgl. Tutt, C.: Kliniken stehen vor Privatisierung oder
Schließung (01.11.2000), S. 14.
3 Vgl. Baugut, G.: Entwicklungen in der Krankenhauslandschaft (1999), S. 96.