Einführung - KOPS - Universität Konstanz

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mentellen Studien 124 zurückzugreifen. Zudem besitzen Standards, die krankenhausintern er-
hoben werden den Vorteil, besser die jeweiligen individuellen und regionalen Besonderhei-
ten 125 des Krankenhauses und seiner Mitarbeiter berücksichtigen zu können. Diese Vorge-
hensweise verhindert die von Eichhorn angesprochene Mitarbeiterfrustation, die mit der Ein-
führung eines zu hohen Standardniveaus entstehen könnte. Diesem Vorteil steht andererseits
der Nachteil gegenüber, daß das Niveau empirischer Standards „nur“ die tatsächliche Praxis
widerspiegelt und damit keine Aussage über die Höhe des Standardniveaus zuläßt. 126
Demgegenüber greifen normativ festgelegte Standards primär auf Fachliteratur und das
Wissen von Expertenkommissionen zurück. 127 Gegenüber den empirisch entwickelten Stan-
dards haben sie den Vorteil, z.T. schon in der Praxis erprobt worden zu sein 128 , außerdem er-
möglichen sie einen Leistungsvergleich zwischen Krankenhäusern.
Zusammenfassend ist bei der Festlegung von Standards folgendes zu beachten:
• „(...) sie müssen auf der Grundlage valider Daten entwickelt werden,
• sie müssen auf die Praxis oder den Klinikalltag anwendbar sein,
• sie müssen von einem Expertengremium aufgestellt werden,
• sie müssen innerhalb einer Fachgesellschaft konsensfähig sein,
• sie müssen durch Norm-, Auffälligkeits- und Toleranzbereiche konkretisiert werden,
• sie müssen systematisch evaluiert und fortentwickelt werden.“ 129
Bei allem Nutzen, der von diesem Hilfsinstrument zur Qualitätsmessung ausgeht, sind der
Aussagekraft von Standards Grenzen gesetzt. Eichhorn spricht in diesem Zusammenhang von
einer „Signalfunktion“ zur Aufdeckung „qualitätsrelevanter Schwachstellen“ im medizini-
schen Leistungsprozeß, die von den Standards ausgeht. Eine „absolute Aussagefähigkeit“
bzgl. der tatsächlich erbrachten Versorgungsqualität spricht er ihnen ab. Dies kann nur eine
124 Vgl. Oberender, P.; Daumann, F.: Ökonomische Aspekte der Qualitätssicherung (1997), S. 217.
125 Vgl. VESKA-Ausbildungszentrum, Leitfaden (1996), S. 57.
126 Vgl. Vuori, H.: Quality Assurance of Health Services (1992), S. 104.
127 Vgl. Kaltenbach, T: Qualitätsmanagement (1993), S. 246.
128 Vgl. VESKA-Ausbildungszentrum, Leitfaden (1996), S. 57.
129 Jaster, H. J.: Das Konzept der Qualitätssicherung (1997), S. 87.