Einführung - KOPS - Universität Konstanz

34
werden. Um eine Kennzahl zu ermitteln, ist lediglich in den Zähler des Quotient die Zahl der
Kinder einzusetzen, die bei der Geburt weniger als 2.500 Gramm gewogen haben und in den
Nenner die Anzahl aller Geburten. 136 Grundsätzlich muß bei einer solchen Erhebung darauf
geachtet werden, daß sich die Werte im Zähler und Nenner stets auf den gleichen Erfassungs-
bzw. Beobachtungszeitraum beziehen. 137 Dabei geht die Einführung von Indikatoren einher
mit der Festlegung von sogenannten Schwellen- bzw. Grenzwerten für jeden einzelnen Indikator.
Erst eine Abweichung von ihnen erzwingt eine Intervention der Verantwortlichen. 138
Indikatoren lassen sich in die Kategorien „sentinel event indicator“ 139 und „rate based
indicator“ unterteilen. 140 „Sentinel event Indikators“ üben eine Alarmfunktion aus. Sie (...)
messen schwerwiegende, zu vermeidende und oftmals vermeidbare Ereignisse.“ 141 In der Pra-
xis kommen sie nur selten vor. Nichtsdestotrotz sind diese Vorfälle von derart großer Bedeu-
tung für den Patienten, dessen Angehörige, die involvierten Ärzte und für die betreffende Or-
ganisation, in der die Behandlung erfolgte, daß eine gründliche bzw. sorgfältige Untersuchung
jedes einzelnen Vorfalls zwingend erforderlich ist. 142 Ein Beispiel für einen „sentinel event“
wäre eine mißglückte Bluttransfusion oder mütterlicher Tod. Demgegenüber messen „rate
based“ Indikatoren Ereignisse, die nur dann weiter kritisch überprüft werden müssen, wenn
(...) die jeweilige „Rate“ einen auffälligen zeitlichen Trend zeigt, außerhalb eines vorgegebe-
nen Referenzbereiches liegt oder sich auffällig von den „Raten“ vergleichbarer Institutionen
unterscheidet (..).“ 143 So wird etwa heutzutage eine niedrige, aber begrenzte Sterblichkeitsrate
nach dem legen eines Bypasses an der Kranzarterie als etwas nicht Ungewöhnliches angese-
hen. 144
136
Vgl. Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations. CAMH, Comprehensive Accreditation
Manual for Hospitals (1996), S. IMS-3.
137
Vgl. Benedetti, A. D.; Cranovsky, R. et al.: Qualitätsmanagementsysteme für Institutionen der Gesundheitsversorgung
(1997), S. 24.
138
Als Ergänzung hierzu siehe auch Unterpunkt 2.3.4 Referenzbereich.
139
Der englische Begriff „sentinel“ ist in das Deutsche mit dem Wort „Wächter“ zu übersetzen. Vgl. Langenscheidts
Handwörterbuch Englisch, Teil 1, Englisch-Deutsch (1997), S. 577.
140
Vgl. Decker, D.: The Development of Indicators (1991), S. 490.
141
Blumenstock, G.: Qualitätsmanagement im Krankenhaus: Qualitätsindikatoren der stationären Versorgung
(1996), S. 40.
142
Vgl. o.V.: Characteristics of clinical indicators (1989), S. 332.
143
Blumenstock, G.: Qualitätsmanagement im Krankenhaus: Qualitätsindikatoren der stationären Versorgung
(1996), S. 40.
144
Vgl. o.V.: Characteristics of clinical indicators, (1989), S. 332.