Einführung - KOPS - Universität Konstanz

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Zu den externen Qualitätssicherungsmaßnahmen, die sich vorwiegend auf die Struktur-
qualität beziehen, gehören beispielsweise Qualifikations- und Weiterbildungsvorschriften,
Fortbildungsverpflichtungen, Weiterbildungsermächtigungen für Chefärzte, Zulassungsver-
fahren für spezielle Behandlungsarten, Medizingeräteverordnung, Röntgenverordnung sowie
juristische Vorgaben, deren Zweck in der Prävention von Behandlungsfehlern liegt. 395
Während die externen Maßnahmen auf die Strukturqualität einwirken sollen, zielen die
klinikinternen Mechanismen und Strukturen auf ein bestmögliches Behandlungsergebnis für
den Patienten ab. Dazu gehören die bereits eingangs erwähnten Röntgen- und Sektionsbespre-
chungen, Fallvorstellungen oder Fallbesprechungen, deren Zweck in der Bereitstellung fachübergreifenden
Wissens und der kritischen interkollegialen Diskussion besteht. 396
Von Chef- und Oberärzten durchgeführte Visiten sind ein weiteres Mittel der Qualitätssi-
cherung 397 , weil sie sowohl der Überwachung als auch der Anleitung unerfahrener Ärzte bei
ihrer Arbeit dienen. Gleiches gilt für die vom Chef- oder Oberarzt unterzeichneten Arztbriefe,
die den Behandlungsverlauf eines Patienten dokumentieren und somit dem Assistenzarzt
wichtige Informationen über aufgetretene Probleme im Behandlungsverlauf liefern kön-
nen. 398 Weiterhin verfügen die Mehrzahl der Krankenhäuser über verschiedene Typen von
Kommissionen, wie z.B. eigene Hygiene- und Arzneimittelkommissionen oder solche, die
strikt auf die Einhaltung der Vorgaben aus dem Medizinproduktegesetz und der Medizinge-
räteverordnung sorgen. Neben gezielten Fortbildungsprogrammen für Mitarbeiter sind in ein-
zelnen Abteilungen bereits selbstentwickelte Standards und Leitlinien vorzufinden, nach de-
nen im Klinikalltag vorzugehen ist. Ebenso weit verbreitet sind interne Richtigkeits- und Prä-
zisionskontrollen in Laboratorien sowie externe Ringversuche, die zu einer Standardisierung
im Labor und damit zu verbesserter Qualität der Laborleistungen führten 399 . Die Reihe der
traditionellen Maßnahmen ließe sich noch weiter fortführen, was aber nicht Sinn und Zweck
des Unterpunktes sein soll. Wichtiger erscheint vielmehr ihre Bedeutung im Hinblick auf die
Sicherstellung der Qualität im Krankenhaus. Hans-Konrad Selbmann resümiert in diesem
Zusammenhang, daß "(...) traditionelle Maßnahmen wenig spektakulär, kaum transparent und
395 Vgl. Kersting, T.: Qualitätssicherung (1993), S. 19.
396 Vgl. Kersting, T: Qualitätssicherung (1993), S. 19.
397 Vgl. Bundesärztekammer: Leitfaden: Qualitätsmanagement (1997), S. 31.
398 Vgl. Kersting, T.: Qualitätssicherung (1993), S. 19.
399 Vgl. Jaster, H.J.: Qualitätssicherung im Krankenhaus (1997), S. 97.