Einführung - KOPS - Universität Konstanz

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Nach Auswertung der Daten erhält jedes an der Maßnahme beteiligte Krankenhaus eine Kran-
kenhausstatistik, eine Gesamtstatistik, welche die Ergebnisse aller Teilnehmer enthält, eine
Komplikationsliste mit Todesfällen und Reinterventionen zur Selbstüberprüfung, sowie ein
Klinikprofil. Letzteres bezieht sich auf alle an der Maßnahme beteiligten Krankenhäuser. Es
zeigt die Stellung des eigenen Krankenhauses im Vergleich zu allen anderen Hospitälern auf,
indem es für jedes Qualitätsmerkmal Informationen über den Variationsbereich und die mitt-
lere Leistungsbreite der erhobenen Ausprägungsformen liefert. Jedes Qualitätsmerkmal ist
weiterhin durch sogenannte "Auffälligkeitsbereiche" oder "Unauffälligkeitsbereiche" gekenn-
zeichnet, anhand derer jedes Krankenhaus bestimmen kann, ob es außerhalb des normalen
Leistungsbereichs liegt oder nicht. Sind Abweichungen gegeben, sollte anhand von internen
Analysen geklärt werden, inwiefern es sich dabei tatsächlich um Schwachstellen in der Lei-
stungserbringung handelt oder nicht. Keinesfalls sind derartige statistische Abweichungen
jedoch mit "guter" oder "schlechter" Qualität der Leistungserbringung gleichzusetzen, sondern
nur als Hinweis zu werten, sie einer internen Einzelfallanalyse zu unterziehen. 421
Auf freiwilliger bzw. vertraglicher Basis wird seit 1987/1988 sowohl in Nordrhein-West-
falen (87 Kliniken), Baden-Württemberg (118 Kliniken), Schleswig-Holstein, Sachsen, Sach-
sen-Anhalt und Thüringen diese Maßnahme zur Qualitätssicherung flächendeckend angebo-
ten. 422 Genau wie bei der Peri- und Neonatologie obliegt auch hier die Organisation der Qualitätssicherung
bei den Landesärztekammern. 423
Nach mehr als einem Jahrzehnt Qualitätssicherung in der Chirurgie konnten eine Reihe
von Erkenntnissen gewonnen werden, die eine Bewertung bzw. Einschätzung des Erfolges
dieser Maßnahme zulassen. So lieferten die statistischen Daten aus der chirurgischen Quali-
tätssicherung in Baden-Württemberg wichtige Informationen zu der Häufigkeit von Erkran-
kungen und Eingriffen. Es zeigte sich beispielsweise, daß die Inzidenz von Blinddarmentzün-
dung weitaus geringer war als zuvor angenommen wurde. Des weiteren konnte ein Rückgang
um 50% von thromboembolischer Komplikationen bei Gallenwegseingriffen innerhalb von
sechs Jahren sowie eine Verminderung septischer Komplikationen innerhalb von 4 Jahren und
ein Rückgang der Liegezeiten bei Schenkelhalsfrakturen beobachtet werden. Aus einer Um-
421
Vgl. Eichhorn, S.: Krankenhausbetriebslehre (1987), S. 197.
422
Vgl. Felsenstein, M.: Qualitätssicherung in der Chirurgie (1997), S. 121; vgl. BMG, Maßnahmen der medizinischen
Qualitätssicherung, S. 17 und S. 58 und vgl. Selbmann, H. K.: Stand der Qualitätssicherungsmaßnahmen
(1994), S. 63.
423
Vgl. Jaster, H. J.. Externe Qualitätssicherungsprogramme in der stationären Versorgung (1997), S. 120.