Einführung - KOPS - Universität Konstanz

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• Der Umfang und Aufbau der Handbücher ist sehr unterschiedlich und liegt zwischen 156
Seiten (HAP) und 928 Seiten (JCAHO). Weitere Unterschiede bestehen ebenfalls bei der
Anzahl der Standards, der Kriterien, der Indikatoren und der Leitlinien auf deren Grund-
lage die Bewertung der Organisation erfolgen soll.
• Abgesehen vom HAP sind alle Standards für die Bewertung von Krankenhäusern bzw.
Einrichtungen des Gesundheitswesens, unabhängig von deren Größe, entwickelt worden.
Den vier Akkreditierungssystemen ist es gelungen, prozeß-, patienten- und klinisch-organi-
satorische Standards aufzustellen, die bereichsübergreifend in fast allen Standardkapiteln
vorzufinden sind. Im Gegensatz dazu wurden struktur- und ergebnisorientierte Standards in
unterschiedlichem Ausmaß in die Handbücher aufgenommen. Zudem befassen sich die er-
gebnisorientierten Standards primär mit der Qualitätskontrolle bzw. Qualitätsüberwachung
und nur z.T. mit nicht medizinischen Ergebnissen wie Mitarbeiterbefragungen oder finan-
ziellen Daten.
Im wesentlichen haben alle vier Akkreditierungssysteme das Prinzip des umfassenden
Qualitätsmanagements in ihre Standards integriert. Zu beanstanden ist lediglich die feh-
lende Erwähnung des „Null-Fehler-Konzeptes“ und die Vernachlässigung einer be-
reichsübergreifenden Datenerhebung- und analyse in den Systemen des ACHS und des
HAP.
• Die Bewertungsschemata ähneln sich z.T. in der Bezeichnung der Bewertungsstufen und
weisen einige inhaltliche Gemeinsamkeiten auf. Dazu gehören u.a. die Verwendung der
Bezeichnungen „nicht zutreffend“ bzw. „nicht passend“, wenn dem Standard nicht ent-
sprochen wird. Affinitäten bestehen ebenfalls zwischen der JCAHO und dem CCHSA bei
der gemeinsamen Verwendung der Bezeichnungen „minimale Erfüllung“ und „erhebliche
Erfüllung“. Zudem eignen sich alle Standards und Bewertungsschemata nicht nur zur
Fremdbewertung durch die Prüfer, sondern auch als Instrument zur Selbstbewertung durch
die Mitarbeiter eines Krankenhauses. Die auffälligsten Unterschiede bestehen in der An-
zahl der zur Auswahl stehenden Bewertungsstufen, die zwischen 4 Stufen (HAP und
CCHSA) und 5 Stufen (ACHS und JCAHO) liegt. Zudem verwendet das HAP noch ein
zweistufiges Bewertungsraster, das nur der Selbstbewertung dient.
Die Prüfverfahren und die Prüfabläufe erfolgen weitgehend einheitlich. Ungefähr 6-9
Monate vor der beabsichtigten Prüfung hat ein Krankenhaus Kontakt mit der akkreditie-
renden Organisation aufzunehmen. Den Bewertungsunterlagen sind die Ergebnisse der
Selbstevaluation beizufügen (nicht bei der JCAHO), damit die Prüfer sich umfassend auf