Einführung - KOPS - Universität Konstanz

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stungen des eigenen Krankenhauses mit dem anderer Krankenhäuser vergleichen zu kön-
nen. 150
2.3.4 Referenzbereich
Im Unterpunkt 2.3.3 wurde bereits darauf hingewiesen, daß mit der Anwendung von Indikato-
ren die Festlegung von Schwellen- und Grenzwerten 151 einhergeht. Letztere werden auch als
„Referenzbereiche“ bezeichnet. Erst die Bestimmung von Referenzbereichen ermöglicht eine
Aussage darüber treffen zu können, ob die Ausprägung eines Indikators mit guter oder
schlechter Qualität in Verbindung zu bringen ist. 152
Erfolgt die Festlegung eines Referenzbereiches nur unter Angabe eines unteren (Mini-
mum) oder oberen Referenzwertes (Maximum), so bezeichnet man diesen als einseitig. Ein
Unter- bzw. Überschreiten des jeweiligen Referenzwertes könnte ein Indiz für das Vorliegen
eines Qualitätsproblems sein und gäbe Anlaß zur weiteren Untersuchung. Demgegenüber
spricht man von einem zweiseitigen Referenzbereich, wenn ein unterer und ein oberer Grenz-
wert formuliert wurde. Liegt in einem solchen Fall die Ausprägung eines Indikators zwischen
150
Vgl. Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations. CAMH, Comprehensive Accreditation
Manual for Hospitals (1996), S. USI-2. Seit 1994 betreibt die JCAHO ein landesweites, auf Indikatoren basierendes
Informationssystem zur Leistungsmessung in Krankenhäusern, das sogenannte „Indicator Measurement
System“ (IMSystem). Seine Indikatoren beziehen sich auf perioperative, obstetrische, onkologische,
kardiovaskuläre und Traumabehandlung sowie auf die medikamentöse Anwendung und Infektionskontrolle.
Der Zweck des IMSystems besteht in der Sammlung und Aufbereitung von Daten in einer nationalen Datenbank,
die dem IMSystem freiwillig von Organisationen des Gesundheitswesens übermittelt werden. Die so
gewonnen Informationen werden ausgewertet und in Form eines quartalsmäßig erscheinenden Berichtes
(„Comparative Report“) für jeden Indikator an die Organisationen verschickt, die dem IMSystem ihre leistungsbezogenen
Daten zur Verfügung gestellt haben. Auf diese Weise können z.B. Krankenhäuser ihre Leistung
mit den Leistungsergebnissen der nationalen Datenbank vergleichen, um eigenen Stärken und Schwächen
aufzudecken. Vgl. Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations. IMSystem. Question
& Answers. 1994 Performance Measures, S. 1.
151
Beispielsweise versteht der Australian Council of Healthcare Standards unter einem Grenzwert („threshold“)
„The level at which the stimulus is strong enough to signal the need for response to indicator data and the beginning
of the process of determining why the threshold has been approached or crossed.“ The Australian
Council of Healthcare Standards (ACHS): Measurement of Care in Australian Hospitals (1997), S. 119.
152
Vgl. Blumenstock, G.: Qualitätsmanagement im Krankenhaus: Qualitätsindikatoren der stationären Versor-
gung (1996), S. 61.