Einführung - KOPS - Universität Konstanz

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ein Programm existiert, und in der nach wie vor verhältnismäßig geringen Verbreitung der
Programme. 445
Ein weiteres Defizit der QS-Programme besteht in der von der Chirurgie verwendeten
Tracermethode, die zur Auswahl von Krankheitsbildern verwendet wird. Anhand einiger we-
niger Krankheitsbilder oder Diagnosen erfolgt hier die qualitative Bewertung einer ganzen
medizinischen Abteilung. Diese Vorgehensweise birgt aber die Gefahr in sich, zu einem ver-
zerrten Bild der qualitativen Leistungserbringung zu gelangen. Damit nicht immer nur diesel-
ben Diagnosen im Mittelpunkt der Untersuchung stehen, empfiehlt es sich daher, die Tracerdiagnosen
temporär zu wechseln. Dies geschieht aber in der Praxis bisher noch recht selten. 446
Gegenwärtig fehlen den QS-Maßnahmen und -Aktivitäten klare Beurteilungsinstrumente,
anhand derer die Programme umfassend evaluiert werden können, d.h. "(...) die bisher in Rou-
tine eingeführten bzw. sich in Entwicklung befindenden Qualitätssicherungsmaßnahmen
(mußten) kaum den Rechtfertigungsnachweis in Hinblick auf Effektivität und Effizienz er-
bringen (...) (vergleichbar und analog z.B. zum Nachweis der therapeutischen Wirksamkeit
von Arzneimitteln)." Somit muß konstatiert werden, daß es gegenwärtig in Deutschland weder
eine ausgebildete Qualitätssicherungs- noch Evaluationskultur gibt. 447
Erschwerend kommt noch hinzu, daß oftmals die Dokumentation von vielen Ärzten nur
als zusätzlicher Papierkrieg betrachtet wird, als "bürokratisches Monster", das mit seinen
Formularen und Computern, Daten und Statistiken die Ärzte bei ihrer Tätigkeit verfolgt. 448
Darüber hinaus trifft Qualitätssicherung auf ein ärztliches Selbstverständnis, das von einer
langen Erfahrung und anstrengenden Berufstätigkeit geprägt ist, die zudem noch einer Viel-
zahl von Kontrollen und Vorschriften sowie einer Menge diagnostischer und therapeutischer
Verfahren zur routinemäßigen Qualitätskontrolle bzw. -sicherung unterworfen wird. 449 Vor
diesem Hintergrund erscheint die vorherrschende Skepsis bzw. mangelnde Akzeptanz gegen-
über weiteren Maßnahmen zur Qualitätssicherung verständlich. Aufklärungsarbeit scheint
auch hier noch erforderlich. Dieser ablehnenden Haltung könnte z.B. durch Seminarveranstal-
445 Vgl. Kaltenbach, T.: Qualitätsmanagement im Krankenhaus (1993),S. 114.
446 Vgl. Kaltenbach, T.: Qualitätsmanagement im Krankenhaus (1993), S. 114 f.
447 Vgl. Selbmann, H. K. et al. :Maßnahmen der Medizinischen Qualitätssicherung (1994), S. 14.
448 Vgl. Häussler, B.: Qualitätssicherung, Warum das Thema (1993), S. 12.
449 Vgl. Häussler, B.: Qualitätssicherung, Warum das Thema (1993), S. 12.