Psicología y ceguera - Servicio de Información sobre Discapacidad ...

Para esta toma de decisiones cobrará especial relevancia el momento y la
forma de evolución de la respuesta emocional tras la deficiencia visual, de la
que hemos hablado en apartados anteriores. Así, por ejemplo, una ceguera
sobrevenida por un traumatismo en una persona joven, con frecuencia requiere
una intervención psicológica previa a cualquier otra sobre aprendizaje de
habilidades funcionales, que podrían ser incluso rechazadas; en otra persona
con una evolución gradual de la pérdida, puede ser más útil aunar los distintos
servicios.
De manera que, aún cuando no siempre es posible realizar un trabajo
coordinado entre los profesionales de las distintas áreas, la situación óptima
para el tratamiento psicológico vendrá dada por la oportuna confluencia con el
resto de intervenciones de rehabilitación, entrenamientos en habilidades
funcionales o médicas.
En este sentido, puede resultar más adecuado iniciar una terapia psicológica
antes que un entrenamiento en rehabilitación visual, hacerlo al contrario, o
simultanear ambos, dependiendo de las circunstancias. En todo caso,
deberemos considerar los posibles efectos en uno u otro sentido. Así, la
rehabilitación puede tener (Díaz, 1995) muchos efectos positivos sobre la
depresión (posibilita una autonomía para realizar actividades reforzantes,
reduce características aversivas del entorno, crea un contexto de autonomía
donde poder desarrollar las nuevas habilidades cognitivas y conductuales
aprendidas en el tratamiento psicológico), pero también algunos negativos
(estrés de los aprendizajes por aceptación del bastón, miedo a accidentes...)Y
por otra parte, también la depresión puede tener efectos negativos sobre la
rehabilitación (falta de motivación por la pérdida de reforzadores y
pensamientos negativos, inhibición conductual, dificultades de atención y
memoria, ansiedad interfiriente, dificultad de generalización de los
aprendizajes).
Por último, debe también considerarse la simultaneidad de los tratamientos
psicológico y farmacológico, particularmente cuando están presentes la
ansiedad o la depresión. Así por ejemplo, el abordaje terapéutico de esta
última, combinando psicoterapia y farmacoterapia, que proponen algunos
autores (Horowitz, Reinhardt, 2000), no parece justificado empíricamente para
otros (Pérez Álvarez y García Montes, 2001; Pérez Álvarez y Fernández
Hermida, 2001). Será oportuno un estudio individualizado de cada caso, que
determine la indicación de uno u otro, su momento de inicio o conveniencia de
simultaneidad.
4.2. Planificación
Como hemos indicado en otro lugar (capítulo 3) tras la evaluación psicológica,
realizaremos un diagnóstico, plantearemos los objetivos de la intervención y
programaremos las técnicas y procedimientos del tratamiento psicológico.
Una manera de sistematizar el trabajo consiste en recoger estos datos en lo
que llamamos el Plan de tratamiento (Anexo A). Este documento sirve de guía