Psicología y ceguera - Servicio de Información sobre Discapacidad ...

5.6. Descripción de casos
Caso 1
N.V. es una mujer de 62 años, casada y con tres hijos, presenta retinosis
pigmentaria con afectación macular. Su campo de visión está limitado (visión
en «túnel»), de manera que para poder ver los objetos que están a su
alrededor tiene que girar la cabeza. También tiene afectada la agudeza visual,
lo que le dificulta observar detalles de los objetos, leer, ver la televisión,
reconocer las caras de las personas... El curso de la enfermedad ha sido lento,
pero progresivo, habiéndose agravado hace seis meses. Este pequeño resto
de visión que conserva, lo aprovecha eficazmente, no obstante acude siempre
acompañada a la consulta.
Ha dejado todas las actividades de ocio y apenas se relaciona con otros para
que no le tengan lástima. No concibe ya viajar ni ir a la playa. Se siente una
persona completamente diferente de la que era antes de perder la visión.
«Es lo peor que me podría haber pasado», «No soy capaz ni de dar un paso
sola...», «hice el mayor ridículo del mundo», magnifica ante el mínimo tropiezo
en un bordillo. «Lo ves... todo me sale mal», generaliza ante una confusión.
«Me lo dicen para que me anime», afirma despreciando el elogio familiar de los
platos que ella cocina. Sin embargo, desde que se agravó la pérdida visual no
ha dejado de realizar la mayoría de las actividades del hogar, así como
pequeños desplazamientos cerca de su domicilio.
Presenta un bajo estado de ánimo, manifestando sentimientos de ineficacia,
escasa autovalía y pérdida de control, y comportamientos de no aceptación,
rechazo a la deficiencia visual. También rechaza cualquier otro servicio:
rehabilitación básica y visual, acceso a la información, asistencia a reuniones
con otras personas deficientes visuales...
Tras la evaluación, se elabora el plan de tratamiento, acordando como
objetivos que perciba sus propias capacidades para aprender a resolver
dificultades relacionadas con la deficiencia visual, que controle los
pensamientos negativos asociados a la pérdida, que incremente el nivel de
actividad social, así como que admita la ayuda en determinadas situaciones de
dependencia por la deficiencia visual.
De igual manera y a pesar de su negativa, se le insiste para que acceda a
aprendizajes funcionales necesarios para la nueva situación, en concreto se
orienta hacia los servicios de autonomía personal (orientación y movilidad y
optimización del resto visual).
Se inicia el plan de tratamiento tanto con técnicas de entrenamiento en
habilidades como de reestructuración cognitiva. En las primeras sesiones
aplicamos técnicas conductuales, como la programación de actividades, con el
objetivo de restablecer mínimos niveles de funcionamiento y poder evaluar
conjuntamente sus creencias-ideas de incompetencia e ineficacia y favorecer la
relación social para recobrar paulatinamente el nivel de actividad más próximo