Psicología y ceguera - Servicio de Información sobre Discapacidad ...

Como ejemplo de estas situaciones, se puede plantear la siguiente: «Una mujer
de 35 años enferma de sida que a lo largo de su vida había sufrido diferentes
pérdidas: su hijo, su pareja, el apoyo familiar y la vista de forma progresiva por
CMV. Tenía que enfrentar su drogodependencia que estaba bajo control
profesional con metadona, las frecuentes intervenciones y tratamientos ante el
cáncer que sufría y la falta de autonomía por el déficit visual. Recibió los
tratamientos y ayudas profesionales de forma eficaz y adaptativa hasta que
ocurrió una nueva pérdida que sobrepasó el límite personal de sufrimiento. La
conclusión de la última relación de pareja que mantenía ¡a llevó a decidir
suicidarse y planificar los últimos meses de su vida para esa meta de
desaparición».
Se debe de tener en cuenta, en el análisis funcional de las conductas problema
en la depresión, que las pérdidas reales son pérdidas de reforzadores y que es
frecuente la inhibición conductual respecto a actividades positivas que se
puedan realizar a pesar de la pérdida visual («no merece la pena salir con los
amigos, porque no les veo» expresaba un varón de 32 años).
Por otro lado, la percepción de control que se suele tener sobre las
consecuencias de la enfermedad suele ser escasa, por lo que aparecen
estados de indefensión y percepciones de control externo de la enfermedad
ante lo que el paciente no puede hacer nada. Según Seligman (1998) es
preciso incrementar en todos los aspectos posibles las sensaciones de control
de los individuos seropositivos al VIH sobre su proceso infeccioso y su medio
ambiente.
En el estudio de Knowlton y col. (1999) sobre depresión en personas con sida y
drogodependientes los resultados indican que después de controlar las
variables de género, situación del VIH, desempleo, uso de drogas e historia de
salud mental, la discapacidad funcional es el factor que tiene la más alta
correlación con la depresión.
Diferentes estudios demuestran que la intervención psicológica y/o
farmacológica ayuda a disminuir la sintomatología depresiva y aumentar el
bienestar general (Markowitz y col. 1998), (Capaldini, 1995). Pero es relevante
tener en cuenta que la depresión reduce la adherencia a los tratamientos
(Ferrando y col. 1996).
Entre los instrumentos más habituales para evaluar la depresión destacan:
— BDI. Inventario de depresión de Beck, diseñado por Beck. Ward,
Mendelson, Mock y Erbaugh (1961). Puede utilizarse tanto en ambientes
clínicos como en población en general. Mide síntomas y actitudes y el autor
(1988) pone de relieve la presencia de tres factores intercorrelacionados:
actitudes negativas hacia uno mismo, comportamiento deteriorado y
alteraciones somáticas.
— SDS. Escala de Depresión de Zung (1965). Evalúa prioritariamente la
frecuencia de los síntomas emocionales y fisiológicos, por encima de los
cognitivos.