Psicología y ceguera - Servicio de Información sobre Discapacidad ...

niveles de sintomatología depresiva, en ausencia de desórdenes depresivos,
que tendrán una gran incidencia en la vida de la persona y puede ser usados
como predictores (a la vez que ser causa) de la aparición de trastornos como
tales; 3) lograr la adecuación de tratamientos en fases tempranas y no pasar
por alto cuando se den trastornos que requerirán de una intervención clínica
concreta y 4) mediante el análisis funcional, poder delimitar la responsabilidad
del déficit visual en la sintomatología e, incluso, una patología que la persona
pueda experimentar; y de esta forma evitar el que se atribuya cualquier síntoma
a aquello que puede resultar más aparente como el déficit visual limitando o
cerrando la puesta en marcha de otros tipos de intervenciones psicológicas.
La exposición a una situación estresante intensa de mayor o menor duración,
puede provocar la aparición de trastornos mentales, como uno psicótico breve
o un trastorno depresivo mayor (First, Francés y Pincus, 1996). Ante un estado
psicológico de la persona que se corresponda con los criterios para un
trastorno mental, se deberá prestar especial atención y evitar atribuir la
sintomatología a la reacción ante el déficit visual. Se requiere por lo tanto
dedicar el tiempo necesario para el diagnóstico diferencial.
La intensidad y la frecuencia de los síntomas, los propios síntomas de forma
cualitativa y la repercusión sobre la vida de la persona serán los indicadores de
gravedad que utilizaremos para establecer la línea base en la que se halle la
persona con ceguera o deficiencia visual.
El diagnóstico diferencial requiere del proceso de evaluación habitual de
cualquier psicólogo clínico por lo que no nos extenderemos en su descripción.
Los instrumentos necesarios para realizar el proceso diagnóstico recibirán una
atención concreta en el capítulo siguiente, tanto aquellos que se usarán para
evaluar la incidencia directa del déficit (evaluación del proceso de ajuste,
ansiedad situacional relacionada con el déficit, bienestar... ) como las posibles
repercusiones patológicas (cuestionarios generales de depresión, ansiedad o
psicopatología).
Ya que como se ha dicho no se debe excluir la existencia de ningún trastorno,
comentaremos aquellos que consideramos más próximos en sus síntomas a
los manifestados por personas con déficit visual reciente, y para ello
tomaremos como criterios los indicados en el Manual diagnóstico y estadístico
de los trastornos mentales en su texto revisado (American Psychiatric
Association, 2002), más conocido como DSM-IV-TR, del cual destacaremos los
trastornos afectivos y de ansiedad y en especial el trastorno adaptativo y
trastorno por estrés postraumático.
— Trastorno adaptativo. Si bien una lectura rápida de los criterios de
diagnóstico para este trastorno, parecería indicar que este podría ser una
especie de cajón de sastre en el que incluir el proceso de ajuste al déficit, un
análisis más detallado muestra que en el criterio B (DSM-IV-TR) se indica que
la expresión clínica del criterio debe corresponder a un malestar mayor de lo
esperable en respuesta al estresante y deterioro significativo de la actividad
social o laboral (o académica). Si bien en el déficit visual, se cumple el que la
aparición de cualquier sintomatología responde a un estresante identificable, se