Psicología y ceguera - Servicio de Información sobre Discapacidad ...

En esta perspectiva se valorarán las actividades que lleva a cabo la persona, la
recuperación realista de los roles que desempeñaba antes de perder visión,
sus relaciones familiares y de amistad y su estabilidad económica y laboral.
5. Repercusiones psicopatológicas posibles en el proceso de
ajuste
En este apartado se revisará si las manifestaciones de malestar de la persona
en proceso de ajuste al déficit visual se pueden considerar psicopatológicas o
no. Se intentará responder a las siguientes preguntas: ¿ante un déficit visual se
origina necesariamente un trastorno psicopatológico identificable en las
categorías diagnósticas de salud mental actuales?; ¿cuáles son los trastornos
psicopatológicos más cercanos, por sus criterios diagnósticos a las
manifestaciones de desajuste ante el déficit visual?
Se ha querido distinguir entre el estado de sufrimiento que una persona puede
experimentar por haber perdido la vista, y la constitución de un trastorno
psicopatológico, que no excluye, por supuesto el sufrimiento. Esta emoción
negativa puede tomar forma de sintomatología depresiva o ansiosa, sin que por
ello se den trastornos depresivos o ansiosos como tales, aunque no tiene por
qué excluirlos. Si bien en este capítulo se defiende que la presencia de
trastornos psicopatológicos como tales, no es inevitable, la experiencia clínica y
las investigaciones llevadas a cabo nos indican su presencia en una parte
importante de la población afectada. Horowitz y Reinhardt (oc) citan diversas
investigaciones que informan sobre la prevalencia de la depresión (evaluda con
autoinformes tipificados) en personas mayores con deficiencia visual reciente y
agudeza visual menor a 20/100. Kleinschmidt (1995) informa de una
prevalencia de depresión de un 32% en personas mayores con DMAE y
evaluadas con la escala GDS. Rovner, Zisselman y Shmuely-Dulitzky (1996)
dan cifras del 39% utilizando el mismo cuestionario. En España, se ha
observado que entre personas mayores en similares circunstancias (mediante
la administración de la escala GDS a una muestra de 227 personas mayores
de 60 años, con déficit visual adquirido con posterioridad a esa edad y agudeza
visual inferior a 10/100) una prevalencia del 35, 4%.
Por lo tanto, ante la presencia relevante de posibles trastornos psicológicos en
la evaluación del ajuste al déficit visual, será aconsejable considerar la
probable aparición de trastornos depresivos y/o de ansiedad así como atender
a las cuestiones diferenciales en el diagnóstico.
Cuatro razones fundamentan la relevancia del diagnóstico diferencial: 1) evitar
diagnósticos prematuros para no convertir en patológicas las reacciones
propias del proceso de ajuste. Expresiones personales ante el sufrimiento, la
adaptación a situaciones nuevas negativas, la pérdida de reforzadores o la
labilidad emocional por ejemplo, son manifestaciones espontáneas que
expresan la normalidad de la persona y, por el contrario, la ausencia de éstas
podría ser un indicador mayor de psicopatología. La frecuencia e intensidad de
los síntomas van a ser los criterios de diferenciación; 2) identificar síntomas
como predictores de futuros trastornos como indican Horowitz y Reinhardt (oc)
recogiendo diversas investigaciones, ya que puede darse la presencia de altos