Psicología y ceguera - Servicio de Información sobre Discapacidad ...

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cambios que ha provocado la perdida visual debemos añadir las posibles secuelas cognitivas y los cambios emocionales que se producen a consecuencia del daño cerebral. En el proceso de evaluación tendremos en cuenta las variables del sujeto y las variables de la lesión. Variables del sujeto: edad, sexo, nivel socio-cultural, lengua materna, dominancia manual, estado emocional, tratamiento farmacológico, alteraciones cognitivas. Variables de la lesión: extensión y etiología. Los objetivos que se pretenden al evaluar el daño cerebral dentro de un contexto más global de evaluación al ajuste a la deficiencia visual son: evaluar el funcionamiento cognitivo, evaluar el grado de conciencia del déficit, evaluar la incidencia del daño cerebral en el ajuste a la deficiencia visual, evaluar la incidencia del daño cerebral en el proceso de rehabilitación, derivar y planificar la intervención. Las áreas de evaluación principalmente se centrarán en las funciones cognitivas: atención, memoria, aprendizaje, funciones ejecutivas. Otros aspectos a evaluar serán: funcionalidad de los otros sentidos, grado de conciencia de déficits y alteraciones emocionales. Respecto a las alteraciones emocionales nos referimos tanto a los cambios emocionales y conductuales que son el resultado directo del daño cerebral, como a las reacciones causadas por las limitaciones provocadas por la pérdida sensorial y cognitiva. Exponemos la metodología utilizada para la evaluación y las técnicas e instrumentos que utilizamos, añadiendo las adaptaciones que en algunas pruebas hemos tenido que realizar para poderlas utilizar con personas con ceguera. Por último nos referimos a nuestra intervención en daño cerebral incluida en una intervención más global en el contexto de ajuste a la ceguera. Reflejamos las áreas y las diferentes técnicas utilizadas en la intervención individual, grupal y familiar. Volver al índice / Inicio de la Segunda Parte / Inicio del Capitulo
TERCERA PARTE.: Sida No pienses que aquél que trata de consolarte vive despreocupado entre las sencillas y reconfortantes palabras que a veces te hacen tanto bien. Su vida tiene mucho de dificultad y dolor. Si no, de otra forma, nunca hubiera sido capaz de encontrar tales palabras. Miguel Díaz Salabert 1. Introducción Rainer María Rilke En la 55 a Asamblea Mundial de la Salud realizada en el año 2002, la Organización Mundial de la Salud (OMS) informó de su profunda preocupación por la magnitud y repercusiones devastadoras de la pandemia mundial de VIH/sida ya que las tasas de infección han aumentado espectacularmente de manera que al final de 2001,40 millones de personas vivían con el VIH/sida en todo el mundo, de las cuales un 90% en países en desarrollo y un 75% en África. Entre las peticiones a los estados miembros, a las instituciones, a los profesionales y a la sociedad en general, este capítulo destaca la de que «se formulen estrategias y medidas nacionales de atención y apoyo a las personas que viven con VIH/sida, con inclusión de la prevención y el tratamiento de infecciones oportunistas y la prestación de cuidados paliativos y apoyo psicosocial» (9 a sesión plenaria de 18 de mayo de 2002, párrafo 2.4.c.) El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) afecta directamente a diferentes tipos de células del sistema inmunológico, entre las que se encuentran los linfocitos T4 y otros monocitos, así como las células del Sistema Nervioso Central (SNC). La destrucción de estas células y su pérdida funcional explica la mayor parte de las manifestaciones clínicas de la enfermedad. La afectación de linfocitos T4 produce una inmunosupresión severa que favorece la aparición de infecciones oportunistas y neoplasias. En los últimos años se han producido cambios importantes en las perspectivas del tratamiento de la infección por VIH. La introducción del método de cuantificación de la carga vírica, la utilización de terapias de alta eficacia con tratamientos combinados de 3 ó 4 fármacos, así como el desarrollo de técnicas de detección de resistencias frente a estos fármacos, cambió las expectativas de vida de los pacientes infectados por VIH. Desde 1996 se produjo un rápido descenso en la incidencia de los casos, pero actualmente la estabilización de la incidencia del sida en niveles todavía elevados parece indicar que el impacto de estos tratamientos ha alcanzado su techo en el contexto actual. Existen nuevos desafíos como la dificultad para tomar la medicación y la aparición de resistencias a los fármacos por múltiples factores. Actualmente las personas infectadas por VIH viven con una mejora sensible en la calidad de vida (Hernández, 1999). Las manifestaciones oftalmológicas relacionadas con el sida están aumentando progresivamente debido a la mayor supervivencia de los enfermos.Todas las
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PSICOLOGÍA Y CEGUERA Manual para l
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Índice Presentación, Vicente Ruiz
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Anexo A: Informe de evaluación psi
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6.2.1. Intervención preventiva. 6.
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4.2.4. Evaluación de estrategias d
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3.5.2. Proceso de recogida de infor
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acerca de la ceguera así como para
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Referencias Albrecht, G. L., Seelma
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intervención psicológica, desde u
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Relación de coordinadores Javier C
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. María Victoria Quílez García.
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común de su déficit de visión y
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Las deficiencias podrán originar l
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El alcance de esas limitaciones y d
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generadoras de ansiedad. — En mot
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Las personas mayores sufren más p
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deficiencia visual en el bienestar
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verbales. Comunicación-producción
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pequeñas facilita el acceso a los
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importante papel en ese objetivo de
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Al relato anterior se pueden añadi
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75-76). Cholden en una primera apro
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que la tristeza y el bajo estado de
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proceso de adaptación. Los que cit
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pudieron dividir la muestra en tres
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c) autoeficacia, d) recuperación d
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Como mínimo no me pierdo por casa;
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socialmente va ligado al déficit.
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actitudes hacia la ceguera, como a
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una meta a alcanzar en todas las pe
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Estudios más actuales de estos aut
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acceso a la formación adecuada par
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tendrá que escuchar más de un com
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entorno, la situación limitadora o
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de escalas para medir la actitud de
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eiteración del fracaso de esas est
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— Valoración primaria es una eva
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aprendizaje de otras nuevas desarro
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espuestas de sobreprotección o pot
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describe el ajuste en términos de
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En esta perspectiva se valorarán l
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hará difícil de precisar si el ma
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vida de esa persona (incluyendo aqu
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La circularidad del esquema represe
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eto) y, en consecuencia, orientar l
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evaluación psicológica en persona
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2.1.3. La aplicación de pruebas La
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Tabla 3.2. Respuestas frecuentes de
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de ser atendida. Las dificultades v
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La pérdida visual acarrea múltipl
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La evaluación psicológica, debe t
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También es frecuente que algún í
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intersujetos y la comunicación uni
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Al hablar de instrumentos de evalua
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Registro de Observación de la Comp
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no sólo están exentos de psicopat
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puntos se ponen en contacto con la
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— Consta de 67 ítems con respues
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— Áreas: pautas de cuidado perso
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otros servicios sociales. En el pri
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1 o Funcionamiento visual. 2 o Repe
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objetivos de la intervención en t
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Haremos por tanto, la indicación e
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— Fecha y datos de identificació
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Se trata de un manual editado en do
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Depresión: PD (nombre prueba) ....
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RECURSOS SOCIO-FAMILIARES (describi
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Capítulo 4. Tratamiento psicológi
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inestimable facilitador del necesar
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Figura 4.1. Representación de un m
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— leve — moderada — grave. Co
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De manera que la evolución de la r
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cols, 1994). En todo caso, las repe
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Por último, no debemos olvidar esa
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el estado de ánimo depresivo la an
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3.3. Recursos familiares y sociales
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Tabla 4.3. Pasos en el proceso de t
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sobre el trabajo a realizar en las
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Así, el tratamiento se iniciará c
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de derivarse a otro profesional o s
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4.4.2. Orientaciones finales y segu
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Needham y Ehmer (1980) consideran q
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homenajes, tratamiento de héroes n
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Este tipo de grupo, puede estar for
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Tabla 4.5. Tipos de intervención e
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secundarios y que esté coordinado
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Fernández,Trabajo y Fernández 200
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granulos (bolitas), pomadas o gotas
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intervención (evaluación y tratam
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propios y no suele compartir. Usar
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5.6. Descripción de casos Caso 1 N
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deficiencia visual, bienestar subje
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la respuesta emocional de las perso
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factores psicológicos y sociales,
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70 - 61. Alguna dificultad en la ac
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Familiares: Conseguir pautas de apo
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□ Controlar respuestas fisiológi
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) ¿Por qué ocurre? c) ¿Qué NOS
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Listado de posibles actividades Cui
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— Generar todas las posibles solu
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2 o Alternativas posibles 1. Aislar
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Anexo F Parada de pensamiento (Adap
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Anexo G Reestructuración cognitiva
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— Tienen una constitución psicol
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(Esta creencia puede hacer que se c
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Anexo H Reestructuración cognitiva
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emocional y la conducta. Uno se sie
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La terapia cognitiva de Beck es una
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Anexo J Desensibilización sistemá
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Ejemplo de jerarquía para «miedo
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1. Revisión de tareas extragrupale
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«La verdad es que eso me hace sent
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ese no es el niño que esperaban. L
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2. Ajuste familiar con hijos con de
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producido y, como consecuencia, la
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Cuando no ocurre esto, a los padres
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Tabla 5.3. Rol del profesional. Cre
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etc., es decir todos aquellos eleme
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6. Intervención El desarrollo de l
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AtenciónTemprana a niños con cegu
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ayudaran entre ellos. Las sesiones
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(Meichenbaum yTurk, 1987). El progr
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En la siguiente tabla quedan recogi
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El grupo debe comprender entre 5 y
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Evaluación 1. Inicial a través de
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curriculum ordinario, se instruirá
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A la vista de los resultados obteni
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profesional, y sobre todo son ayuda
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Lecturas recomendadas Jackson, R.,
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2. Instrumentos de evaluación para
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Anexo B CUESTIONARIO INICIAL (CIFA)
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Por último se analizarán dos pers
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2.2. El déficit visual como factor
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) El momento de aparición. c) El p
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a) Manifiesta un conocimiento acerc
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entrevista semiestructurada debe oc
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una estructura terapéutica centrad
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de poco si no introducimos un terce
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intereses y como elemento generador
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Lo primero es ayudar al alumno a ex
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adolescencia recomiendan tener en c
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discotecas, ya que: a) Por un lado
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COMPONENTE COGNITIVO N° DE ALUMNOS
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El análisis psicológico de las id
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Capítulo 6. Intervención psicoló
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Figura 6.2. Población afiliada a l
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De estos resultados cabe destacar q
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psicólogo, es habitual que antes d
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trabajo, empleo, y la vida económi
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otras porque facilitarán la adquis
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estos visuales dispares, puede perm
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en igualdad de condiciones que el r
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Se dan pautas a la familia para que
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La aparición de un déficit visual
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Leonard, R. (2000). «Vision Impair
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5. Real Decreto 27/2000, de 14 de e
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Prueba: SMAT, Test de Motivaciones
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institución norteamericana Lightho
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Desde hace tiempo se reconoce que l
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Existe evidencia empírica que mues
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Los autoinformes y la entrevista so
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de Cronbach= 84) en una muestra int
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El procedimiento que se describe se
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Montorio, I., e Izal, M. (1999): In
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2. Peculiaridades de las personas c
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fórceps...) y las causas postnatal
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Este factor incide de manera releva
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Las conductas problemáticas normal
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nivel de funcionamiento actual, los
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tiene la adquisición de diferentes
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vida social y laboral. En la evalua
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SEGUNDA PARTE.: Daño cerebral Mar
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observar en este capítulo, eficaci
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frecuentes como se pudiera creer, a
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— Cochrane Collaboration (http://
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crónica donde ésta es el desencad
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Por otra parte, tampoco podría ref
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• Graduación de la intervención
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formación y qué recursos científ
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sus principales objetivos sería la
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actitudes positivas hacia el empleo
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fundamentales de esta cultura de la
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ibliografía básica, así como dir
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Relación de intervenciones psicoso
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Apéndice B Definición de las inte
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consulta, para entrenarse posterior
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Apéndice C Descripción de program
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los conceptos enseñados en las tre
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Apéndice D Manuales de referencia
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Traducción al español de la adapt
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Apéndice E Otros manuales del tera
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Apéndice F Recursos accesibles en
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Masson. American Psychological Asso
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Gerontology: Social Sciences, 50 B
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vocational rehabilitation clients»
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Weissman, M. M., Markowitz, J. C. y
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Glosario Accidente cerebro-vascular
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Dactilológico: Es un sistema de co
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multidisciplinar (otorrino, logoped
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O y M: Orientación y Movilidad. Po
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