Psicología y ceguera - Servicio de Información sobre Discapacidad ...

en que las amenazas que lo mantienen sin salida puedan atenuarse o diluirse.
Pero ¿qué aspectos positivos se pueden rescatar o plantear ante muchos
casos de deterioro irreversible, de pérdidas constantes o ante la amenaza de la
muerte? Nuland (1995) en su libro «Como morimos» plantea que hay que
redefinir la «esperanza» ante las enfermedades terminales y Bayés (2001) en
su libro «Psicología del sufrimiento y la muerte», de acuerdo con Seligman,
plantea que puede haber aspectos positivos de esperanza controlando la
soledad a través de la compañía y que se pueden aliviar los síntomas físicos
para potenciar en todo momento la máxima autonomía y variedad en la toma
de decisiones haciendo frente al sufrimiento de la dependencia.
Para la persona con sida y deficiencia visual es importante plantear, estudiar y
alcanzar metas como la calidad de vida en el presente, la percepción de
control, la autonomía potenciada por los programas de rehabilitación que
atienden el déficit visual y sus consecuencias y la participación social.
De los 31 casos evaluados en el estudio (Díaz, 2000), 15 recibieron tratamiento
psicológico planteándose la atención no sólo ante los problemas de adaptación
a la pérdida visual sino también ante el sida, su evolución, el miedo al futuro y a
la muerte, además de las problemáticas de adicción y de los posibles
trastornos de personalidad de difícil abordaje psicoterapéutico.
3. Evaluación psicológica de las personas con sida y
deficiencia visual
3.1. Consideraciones previas al proceso de la evaluación
El diagnóstico de un déficit visual grave en una persona con sida supone un
nuevo y grave conjunto de problemáticas para quien sobrevive a su
enfermedad. Ha pasado habitualmente por múltiples exámenes y pruebas
diagnósticas que pueden haber agotado la tolerancia, paciencia o motivación
para nuevas evaluaciones y en especial las que hagan referencia a sus
aptitudes o capacidades.
El estado emocional reactivo al diagnóstico puede desembocar en una
desmotivación hacia los servicios especializados en deficiencia visual y hacia la
participación en la evaluación de las nuevas necesidades provocadas por la
discapacidad visual que se añaden a las del sida. Cuando se acepta por la
persona la evaluación psicológica ante el déficit visual, se pueden encontrar
grandes dificultades para motivar el esfuerzo de realización de las pruebas
neuropsicológicas. Estas reticencias responden generalmente a una negativa a
asumir las consecuencias irreversibles de posibles lesiones neurológicas,
generalmente ya diagnosticadas, pero no evaluadas funcionalmente de forma
exhaustiva. La tendencia, por parte de la persona con sida y por su entorno
social, a valorar las dificultades cognitivas o psicomotrices motivadas por la
lesión neurologica como una consecuencia de la deficiencia visual, obliga a
poner un mayor énfasis en la discriminación de las capacidades conservadas.
Del mismo modo, partiendo de un diagnóstico neurológico actualizado, es
importante que el especialista médico de referencia informe de las posibles
limitaciones existentes sin generar expectativas ambiguas sobre la