Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Leitlinien und Patientenschulung Seite 101
cy for Health Care Policy and Research (AHCPR) formuliert und sind international
weitgehend anerkannt.
Zu den Qualitätskriterien, die evidenzbasierte Leitlinien erfüllen sollten, gehören:
• Validität
• Reliabilität/Reproduzierbarkeit
• Klinische Flexibilität
• Klarheit
• Multidisziplinarität
• Planmäßige Überarbeitung/Aktualisierung
• Dokumentation
[Field und Lohr, 1992]
Diese Qualitätskriterien werden durch ein repräsentatives Leitliniengremium, eine
evidenzbasierte Medizin-Strategie und einen formalisierten Konsens gewährleistet.
Eine solche evidenzbasierte Konsensus-Leitlinie weist eine hohe wissenschaftliche
und politische Legitimation auf [Ollenschläger et al., 2000]. Die Mehrzahl der in
Deutschland existierenden Leitlinien sind „Experten-Leitlinien“ oder „Konsensus-
Leitlinien“ [Ollenschläger et al., 2000]. Sie werden häufig wegen ihrer methodischen
Vorgehensweise kritisiert. Sie sind nicht geschützt gegen den Einfluß des Zufalls
wissenschaftlich bzw. fachlich tradierter Vorurteile und anderer systematischer Fehler
(bias) oder Störvariablen (confounding). Daher ist ihre wissenschaftliche und politische
Legitimation als gering einzuschätzen. In Tabelle 1 sind Leitlinien-Typen und
ihre Charakteristika sowie ihre wissenschaftliche und politische Legitimation aufgeführt.