Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Leitlinien und Patientenschulung Seite 106
Tabelle 4: Bausteine des Formats von Leitlinien
Algorhythmen
Zusammenfassungen (Abtract)
Tabellen
Volltext
Kombination
Maximale Anwenderversionslänge
[Quelle: In Anlehnung an Wolff et al., 1998]:
47%
38%
26%
16%
55%
2 Seiten
Die Disseminierung und Implementierung von Leitlinien ist im Disease Management
entscheidend, da hier die größten Barrieren für die mangelnde Anwendung von Leitlinien
durch Ärzte liegen können [Klazinga et al., 1994; Cabana et al., 1999].
3.4.3 Implementierung
Evidenzbasierte Leitlinien stellen im Disease Management den Rahmen für die Umsetzung
einer evidenzbasierten Regelversorgung dar. Bei der Entwicklung, Dissemination,
Implementierung und Evaluation von Leitlinien im Disease Management ist
daher größtmögliche Sorgfalt zu verwenden (siehe auch Teil II des Gutachtens). Ggf.
können internationale evidenzbasierte Leitlinien der Entwicklung zugrunde gelegt
und an die Verhältnisse in Deutschland angepasst werden.
3.4.4 Evaluation
Die Effektivität von Leitlinien wurde hinlänglich bewiesen. Grimshaw und Mitarbeiter
begutachteten 1993 neunundfünfzig Studien aus den Jahren 1976 bis 1992. Diese
Arbeiten hatten durchweg Leitlinienempfehlungen gegen übliche Standards verglichen.
Die Ergebnisse wurden unter den Aspekten Prozess- und Ergebnisqualität zusammengefaßt
[Grimshaw und Russell, 1993]. Dabei wurden alle Studien auf die
Prozessqualität und nur elf auf die Ergebnisqualität hin überprüft. Ein positiver Effekt
im Hinblick auf den Prozess stellte sich bei 86% aller Studien ein und von den elf auf
das Ergebnis hin betrachteten Arbeiten waren immerhin 82% erfolgreich.(Tabelle 5)