Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Organisation und Entscheidung Seite 168
Betreuungskonzepten gekennzeichnet. Ziel ist die organisatorische Neuausrichtung
von Praxisabläufen und Betreuungskonzepten auf die spezifischen Bedürfnisse
chronisch Kranker. Dazu gehören beispielsweise der Einsatz eines Krankheitskoordinators,
das Angebot spezieller Sprechstunden mit integrierten, zusätzlichen
Betreuungsangeboten wie Gruppensprechstunden (s.u.). Eng mit dem Organisationsmanagement
verbunden sind die Interventionen zur Entscheidungsunterstützung,
die ebenfalls in unterschiedlichen Qualitätsstufen implementiert werden können
(Tabelle 2).
Tabelle 2: Mögliche Qualitätsausprägungsstufen von Organisationsmanagement (Niveau
I unterste Stufe, Niveau III höchste Stufe)
Qualitätsniveau III Implementierung von Entscheidungsunterstützung in
Praxisroutinen, Arbeitsabläufe und Betreuungskonzepten
zur gezielten Information
Qualitätsniveau II Zusätzliche Serviceangebote an Ärzte im Rahmen der
üblichen Praxisroutine und Betreuungskonzepte
Qualitätsniveau I Zusätzliche Serviceangebote unabhängig von Praxisroutine
und Betreuungskonzepten
[Quelle: Eigene Darstellung]
Interventionen zur Entscheidungsunterstützung auf Qualitätsniveau I umfassen beispielsweise
Internetportale, Datenbanken oder die Disseminierung von Leitlinien. Sie
sind unspezifisch, für den Arzt jederzeit zugänglich und unabhängig von Praxisabläufen
und Betreuungskonzepten. Im Rahmen dieser Qualitätsstufe werden keine Implementierungsstrategien
angewendet. Zur Entscheidungsunterstützung auf Qualitätsniveau
II gehören z.B. Expertensprechstunden via Telefon oder Internet. Diese
Interventionen können im Rahmen der üblichen Praxisroutine implementiert werden
und erfordern keine Umstellung organisatorischer Abläufe. Auf Stufe III werden zur
Entscheidungsunterstützung organisatorische Änderungen vorgenommen. Beispiele
sind gemeinsame Sprechstunden von Hausarzt und Spezialist (s.u.). Die Interventionen
der Stufe III sind sehr effektiv [Wagner et al., 1999], da sie zugleich einen Fortbildungseffekt
haben. Durch die Fortbildung des Arztes kann eine tatsächliche und
dauerhafte Qualitätsverbesserung der Regelversorgung erzielt werden.
Im Folgenden werden ausgewählte Interventionen des Organisationsmanagements
und der Entscheidungsunterstützung beschrieben und bezüglich ihrer Implementierbarkeit
in Disease Management Programme bewertet.