Disease Management in Deutschland
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<strong>Disease</strong> <strong>Management</strong> <strong>in</strong> <strong>Deutschland</strong> – Kosten- Effektivität Seite 290<br />
Die amerikanische Citibank konnte 25.931 Mitarbeiter <strong>in</strong> e<strong>in</strong> Programm e<strong>in</strong>schließen<br />
(54 % aller Mitarbeiter) [Ozm<strong>in</strong>kowski et al., 1999]. Das betriebliche <strong>Disease</strong> <strong>Management</strong><br />
Programm umfasste Beratung, Umgang mit chronischen Erkrankungen und<br />
H<strong>in</strong>weise zur Vermeidung unnötiger oder nicht angemessener Behandlungen. Im<br />
Durchschnitt wurden die e<strong>in</strong>geschlossenen Mitarbeiter über 38 Monate evaluiert. Als<br />
Ergebnis wurde festgestellt, dass auch nach e<strong>in</strong>er Fallschwereadjustierung jeder <strong>in</strong>vestierte<br />
Dollar zwischen 4,56 US$ und 4,73US$ als Return on Investment (ROI) erbrachte.<br />
12.4 Zusammenfassung und Diskussion<br />
Aufgrund der bisher unterentwickelten Beachtung von chronischen Erkrankungen im<br />
Risikostrukturausgleich war es für Krankenkassen eher von ökonomischem Nachteil,<br />
<strong>Disease</strong> <strong>Management</strong> Programme aufzulegen und damit weitere chronisch erkrankte<br />
Versicherte anzuwerben. Bestehende Programme wurden kaum beworben. Deutsche<br />
Erfahrungen mit <strong>Disease</strong> <strong>Management</strong> Programme s<strong>in</strong>d daher auch nur vere<strong>in</strong>zelt<br />
zu f<strong>in</strong>den.<br />
Exemplarisch kann der Bericht e<strong>in</strong>es privatwirtschaftlichen Unternehmens se<strong>in</strong>, das<br />
200 Patienten mit Asthma und Diabetes <strong>in</strong> <strong>Disease</strong> <strong>Management</strong> Programmen betreut<br />
[Ärzte- Zeitung Onl<strong>in</strong>e, 26.02.2001]. Das Programm erstreckte sich über e<strong>in</strong><br />
Jahr und be<strong>in</strong>haltete regelmäßige Informationsgespräche. Asthma- Patienten verursachten<br />
<strong>in</strong>nerhalb des Programms 30% weniger Kosten bei stark gestiegener Lebensqualität.<br />
Die Kosten für kurzzeitige Krankenhausaufenthalte g<strong>in</strong>gen sogar um<br />
80% zurück. Auch bei Diabetes- Patienten ergab sich e<strong>in</strong>e deutlich verbesserte<br />
Compliance.<br />
Insgesamt ist die Studienlage der ausländischen Evaluationen zur Bewertung der<br />
Kosten- Effizienz von <strong>Disease</strong> <strong>Management</strong> Programmen gemischt. Aus gesellschaftlicher<br />
Sicht ist ansche<strong>in</strong>end e<strong>in</strong>e ausreichend hohe Evidenz für vorhandene<br />
Kosten- Effizienz ablesbar. Werden h<strong>in</strong>gegen nur die Ausgaben und E<strong>in</strong>sparungen<br />
der Krankenkassen betrachtet, sche<strong>in</strong>t <strong>in</strong>sbesondere die Qualität der Programme<br />
entscheidenden E<strong>in</strong>fluss zu haben. Die enge Orientierung an evidenzbasierter Medi-
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