Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Diabetes Mellitus Seite 277
Als Therapieoptionen stehen zur Verfügung:
• Fußchirurgische Maßnahmen
• Zirkulatorische Maßnahmen
• Medikamentöse Maßnahmen
• PTCA
• Gefäßchirurgische Maßnahmen
• Fußentlastung
Tabelle 34: Disease Management Komponenten
Komponente Beispiel
Therapie und
Leitlinien (evidenzbasiert)
Die evidenzbasierte Therapie sollte für Arzt und Patient in eigenen Leitlinien
an Hand von Algorithmen dargestellt werden. Für den Patienten
sollten Ursachen, Therapieziele und Interventionsmöglichkeiten und die
Bedeutung der regelmäßigen Selbstinspektion und des richtigen Fußpflegeverhaltens
einfach, verständlich und detailliert beschrieben werden
[Litzelman et al., 1993].
Informationssysteme Dazu gehören u.a. spezifische Broschüren, Online- Systeme, für Ärzte
und Laien aufbereitete Studienergebnisse, Adressenlisten von orthopädischen
Schuhmachern, Fußpflegezentren u.a.
Schulung Sie kann einen wichtigen Beitrag zum Verständnis des Patienten leisten,
wie die Fußinspektion und die Fußpflege durchgeführt wird. Sie sollte
unterstützende Arbeitsblätter, evtl. einen Patientenselbstvertrag und das
Einüben der Selbstinspektion der Füße beinhalten [Litzelman et al.,
1993].
Krankheitskoordinator Die Aufgaben des Krankheitskoordinators könnte in diesem Fall ein Call-
Center [Piette, 2001]zusammen mit einer speziell weitergebildeten Krankenschwester
7 Pfleger im Rahmen beispielsweise von speziellen Fußsprechstunden
wahrnehmen. Dazu gehören beispielsweise telefonische
Beratung und Betreuung sowie die regelmäßige Kontrolle, ob der Patient
die Fußinspektion und die Fußpflege selbst beherrscht (durch die Krankenschwester).
Amputationsraten können dadurch deutlich gesenkt
werden [Staer-Johansen, 1996]
Remindersysteme Postalische oder telefonische Reminder für Patienten, sowie Chart Reminder
für Ärzte können beispielsweise an Untersuchungstermine, die
Selbstinspektion, Inhalte des Selbstvertrags u.a. erinnern [Litzelman et
al., 1993]
[Quelle: Eigene Darstellung]
All diese Maßnahmen des Basismoduls kombiniert mit den Ergänzungsmodulen
(Spezifische Therapie allein oder kombiniert mit Komplikationstherapie) stellen das
Individuelle Patientenmanagement nach Risikostratifizierung dar. Dieses Manage-