Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Kosten- Effektivität Seite 281
12.2 Aspekte der Kosten- Effizienz von Disease Ma-
nagement Programmen
Die Kosten von Disease Management Programmen setzen sich aus mehreren Komponenten
zusammen [Doxtator, 2000]. Unterschieden werden einmalige und laufende
Kosten.
Einmalige Kosten:
• Einführungskosten
• Werbekosten (insbesondere Anschubwerbung zur Bekanntmachung der Disease-
Management- Programme)
• Akkreditierungskosten (wobei diese in regelmäßigen Abständen bei der Reakkreditierung
wieder als „regelmäßige Fixkosten“ auftreten)
Laufende Kosten:
• Verwaltungskosten (inklusive Kosten für erweitertes Datenmanagement)
• Schulungskosten für Patienten
• Kosten für zusätzliche Behandlungen der Patienten, die über die bisherigen Untersuchungen
hinausgehen. (Kosten durch Arzneimittel, Screening, Einsatz von
Call- Centern oder Krankenschwestern als Krankheitskoordinatoren)
• Kosten der Mehrbehandlung aufgrund der Lebensverlängerung der Patienten in
Disease Management Programmen.
Dem stehen die durch die evidenzbasierte Medizin vermiedene Kosten gegenüber:
• Abbau nicht indizierter Leistungen
• Abbau von Überversorgung und Fehlversorgung mit Arzneimitteln
• Vermiedene Krankenhauseinweisungen
Der Nutzen der Programme sollte bevorzugt in monetären Größen bewertet werden,
um eine Vergleichbarkeit und klarere Entscheidungshilfe zu erreichen. Einige Nutzenkomponenten
sind jedoch nur schwer in monetäre Größen zu fassen, wie beispielsweise
die Lebensqualität oder gewonnene Lebensjahre. Hier wird in der Regel