Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland - Diabetes Mellitus Seite 202
Diabetische Begleiterkrankungen
(1) Diabetische Mikro- und Makroangiopathie [Hausarzt, ggf. Kardiologe, ggf.
Angiologe]
Die Versorgungssituation von Diabetikern im Bereich des Herz-Kreislauf-Systems ist
im Vergleich zu den übrigen Versorgungsbereichen trotz der beschriebenen Mängel
noch als befriedigend zu bewerten. So wurde bei 47,6% der Diabetiker ein Ruhe-
EKG durchgeführt und bei 90,1% der Blutdruck gemessen [Hauner et al., 1997]. Allerdings
zeigt sich in der Therapie der koronaren Herzkrankheit neben der häufigen
Durchführung nicht begründbarer Angiographien ein zu großer Einsatz von Perkutaner
Transluminaler Coronarer Angiographien (PTCA).
Fazit: Unterversorgung bzw. Überversorgung
(2) Diabetische Retinopathie [Überweisung zum Augenarzt]
Durch Überweisungen des Hausarztes zum Ophthalmologen wurde an 45,1% der
diabetischen Patienten eine Augenhintergrunduntersuchung durchgeführt [Hauner et
al., 1997]. Speziell bei Typ 1 Diabetikern erfolgte die Überweisung zum entsprechenden
Facharzt in nur 21,3% der Fälle [Hauner et al., 1996].
Fazit: Unterversorgung
(3) Diabetische Neuropathie [Hausarzt, ggf. Neurologe]
Die diabetische Neuropathie ist eine der am wenigsten beachteten Begleit- bzw. Folgeerkrankungen
des Diabetes Mellitus. Während der sensomotorische Bereich noch
bei 18,9% der Diabetiker geprüft wurde [Hauner et al., 1997], sind Daten zur Untersuchungshäufigkeit
bezüglich der diabetischen autonomen Neuropathien nur aus
großen Zentren zu erhalten. Hausärzte intervenieren weder in diesem Versorgungsbereich,
noch überweisen sie zu den entsprechenden Fachärzten wie Kardiologen,
Gastroentologen und Urologen. Gleichzeitig werden aber teure Medikamente eingesetzt,
deren Wirkung nicht eindeutig belegt ist.
Fazit: Unterversorgung bzw. Fehlversorgung