Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Komponenten / Erkrankungen Seite 52
2.1 Beispiel 1: Leitlinienimplementierung und Orga-
nisationsmanagement
Ein Beispiel für ein Programm zur Versorgungsverbesserung von Diabetikern, dem
ein systematischer, strukturierter und populationsbezogener Ansatz zugrunde liegt,
ist das Diabetes Roadmap Programm von Group Health Cooperative of Puget Sound
[McCulloch et al., 1998 und 2000]. Es integriert die Implementierung evidenzbasierter
Therapieprinzipien in die Praxis mit strukturellen und organisatorischen Änderungen
im Ablauf der Patientenversorgung. Zur Sicherstellung einer evidenzbasierten Therapie
in der Praxis wurden evidenzbasierte Therapieleitlinien sowie sechs verschiedene
Implementierungsstrategien zur Unterstützung der behandelnden Ärzte erarbeitet
(Tabelle 4). Ein systematischer, patientenindividueller Ansatz wird durch ein elektronisches
Diabetesregister und Reminder-System gewährleistet. Das Reminder-
System unterstützt zusätzlich zusammen mit einer ambulanten Diabeteskrankenschwester
(Tabelle 2) die Koordination von Therapie und Selbstmanagementmaßnahmen.
Programmübersicht:
Programmname: Diabetes Roadmap.
Rahmen: Health Maintenance Organisation.
Zielerkrankung: Diabetes Mellitus.
Anzahl Patienten: 15 000 Diabetiker.
Patientenidentifikation: Arzneimittelverordnungen, Laboranforderungen, Krankenhausentlassungsdiagnosen
(ICD-9).
Interventionszeitraum: Bis zum Bericht 5 Jahre. Das Projekt läuft noch.
Ziele des Programms: Die allgemeine Zielsetzung ist die Verbesserung des Gesundheitszustandes,
des klinischen Status, der Patientenzufriedenheit
und die Senkung der Kosten für alle Diabetiker
der Health Maintenance Organisation. Zu den spezifischen
intermediären Zielen gehören: Erhöhung der Rate
von Diabetikern, die ein regelmäßiges Retinopathiescreening,
regelmäßige Fußinspektion und spezifisch zugeschnittene
Informationen bzw. Schulungen erhalten. Regelmäßige
Kontrollen von HbA1c und Mikroalbuminuriesc-
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