Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland - Diabetes Mellitus Seite 210
Diabetiker mit Triglyzeridwerten
> 1000 mg/ dl
Durch Akuttherapie: *TG: < 400 mg / dl
Unter Dauertherapie: *NüTG < 150 mg / dl
*Chol ges : Gesamt- Cholesterin; *LDL-C: Low- density- lipoprotein- Cholesterin; *HDL-C:
High- density- lipoprotein- Cholesterin; *NüTG: Nüchtern- Triglyzeride; *TG: Triglyzeride
• Kreatinin und Elektrolyte, Urinuntersuchung auf Glukose, Albumin, Ketone
und mikroskopische Untersuchung
Folgende Methoden werden zum Screening für eine Mikro-/ Makroalbuminiurie empfohlen
und nach Tabelle 6 entsprechend interpretiert:
• Konzentrationsbestimmung von Albumin im Morgen- oder Spontanurin
• Ausscheidungsrate von Albumin im 24- Stunden- Sammelurin oder in einer befristeten
Urinsammlung
• Albumin- Kreatinin- Quotient im Morgen- oder Spontanurin
Tabelle 6: Definition des Mikroalbuminerie- Bereichs bei verschiedenen Urinsammelmethoden
bzw. Bezugsgrößen
a) befristete Urinsammlung:
20 bis 200 µg/min
b) 24- Stunden- Urinsammlung: 30 bis 300 mg/24h
c) Bezug auf Urin- Kreatinin:
für Frauen:
für Männer:
d) Konzentrationsmessung:
Bei Kindern in bezug auf 1,73 m 2
Körperoberfläche
[Quelle: Eigene Darstellung]
30 bis 300 mg/g U- Krea
3,5 bis 35 mg/mmol U- Krea
20 bis 200 mg/g U- Krea
2,5 bis 25 mg/mmol U- Krea
20 bis 200 mg/l
Unabhängig von den erhobenen Befunden erfolgt zur Statuserhebung eine Überweisung
zum Augenarzt sowie zum Zahnarzt; bei Frauen eine Überweisung zum Gynäkologen.
Bei suspekten Befunden können nach Indikationsstellung Überweisungen
zu den jeweiligen Fachdisziplinen erfolgen.
Ziel der Statuserhebung zur Risikostratifizierung ist die Zuordnung des Diabetikers
zu einer von drei Disease Management Gruppen.