Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Organisation und Entscheidung Seite 169
8.2 Interventionen zum Organisationsmanagement
und zur Entscheidungsunterstützung
Krankheitsbezogene Spezialsprechstunden in der Praxis:
In Abhängigkeit von der Anzahl eingeschriebener Programme pro Praxis kann beispielsweise
einmal pro Woche oder einmal pro Monat ein Vormittag für Patienten mit
Diabetes Mellitus oder einer anderen chronischen Erkrankung in der Hausarztpraxis
reserviert werden. Die Patienten werden entsprechend zu diesen Terminen besonders
eingeladen bzw. Routinesprechstundenbesuche werden auf diese Tage gelegt.
Im Rahmen dieser speziellen Sprechstunden können beispielsweise längere Sprechzeiten
eingeplant werden. Anstelle der üblichen 5 bis 10minütigen Konsultation können
je nach Risikostratifizierung 15 bis 30 Minuten angesetzt werden. Die geplante
Sprechstunde soll es dem Hausarzt ermöglichen, sich auf diabetesbezogene Themen
zu konzentrieren [Friedman et al., 1998]. Beispielsweise können die im Disease
Management erforderlichen Untersuchungen, wie z.B. die Fußinspektion oder eine
ausführliche Medikamentenanamnese mit Abfragen von Nebenwirkungen und Dosisanpassung
durchgeführt werden [Cintron et al., 1983]. Spezifische Fragen des Patienten
können beantwortet und der Benchmarkingdatensatz ausgefüllt und unterschrieben
werden. Die Delegation von Aufgaben an speziell geschulte Praxismitarbeiter
bzw. die Vorbereitung durch die Praxismitarbeiter gehören ebenfalls zum Organisationsmanagement.
Beispielsweise kommt es zu einer höheren Rate an regelmäßigen
Fußinspektionen, wenn der Patient von der Sprechstundenhilfe aufgefordert
wird, Schuhe und Strümpfe im Sprechzimmer auszuziehen [Litzelman et al., 1993].
Eine Demonstration der Fußinspektion durch den Patienten mit Korrektur durch einen
Experten kann z.B. zusammen mit einer weitergebildeten Diabeteskoordinatorin
durchgeführt werden [Litzelman et al., 1993].
Krankheitsbezogene Sprechtage in der Praxis:
Die krankheitsbezogenen Spezialsprechstunden können bei einem entsprechen großen
Patientenkollektiv auch als krankheitsbezogene Sprechtage ausgestaltet werden.
Zu solchen Sprechtagen werden neben den Routineterminen insbesondere Patienten
eingeladen, die Zielwerte nicht erreichen bzw. an Komplikationen leiden, also
Patienten der Managementgruppen 2 und 3. Die krankheitsbezogenen Sprechtage