Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Kosten- Effektivität Seite 282
der Quotient aus Kosten pro gewonnenem Lebensjahr oder anderen nicht- monetären
Größen gebildet.
Nutzenkomponenten lassen sich in harte und weiche Faktoren untergliedern:
• Vermeidung von Krankenkassenausgaben durch Vermeidung oder Hinauszögern
akuter Komplikationen und Folgeerkrankungen bei chronischen Erkrankungen
• Vermeidung von Beeinträchtigungen und Lebensqualitätseinbußen bei Patienten
durch chronischen Erkrankungen. So ist beispielsweise unbestritten, dass die
Reduzierung zu hohen Blutdrucks die Wahrscheinlichkeit von kardiovaskulären
Erkrankungen verringert [Joint National Commitee, 1999]
• Werbeeffekte für einzelne Krankenkassen durch gute Disease Management Programme
• Ansehensgewinne für das Gesundheitssystem durch patientenzentrierte und qualitätsgesicherte
Behandlungsmethoden (Durchbrechung der Broken- Window-
Spirale)
• Abbau der Über-, Unter- und Fehlversorgung im Gesundheitssystem
• Senkung des Verlustes an Arbeitsausfall in Betrieben. So berechnete Guico-
Pabia, dass ein Arbeitnehmer mit ischämischer Herzerkrankung dem Arbeitgeber
Kosten von 4.298 US$ pro Jahr verursacht, im wesentlichen aufgrund des Arbeitsausfalls
und erforderlicher Mehrarbeit von Kollegen [Guico- Pabia, 2001].
In allen Studien zur Evaluation der Disease Management Programme besteht das
Problem in der nur ungenügenden Datenhaltung bei Krankenkassen. Zudem ist unmittelbar
ersichtlich, dass der Nutzen, ebenso wie ein Teil der Kosten, auch außerhalb
der Krankenkassen anfällt. Eine Evaluation aus Sicht der Krankenkassen wird
daher nicht alle Kostenaspekte berücksichtigen müssen, beziehungsweise diese
nachrichtlich ausweisen [Langley, 1996].
12.3 Evidenz für Kosten- Effizienz von Disease Ma-
nagement Programmen
Die Literatur bietet eine große Auswahl von wissenschaftlichen Studien, welche die
Kosten- Effizienz der Disease Management Programme untersuchen. Generell müs-