Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Komponenten / Erkrankungen Seite 92
Programmübersicht:
Programmname: Outpatient Heart Failure Management Program.
Rahmen: Universitäres Herzinsuffizienzmanagement-Programm zur
ambulanten Betreuung von Patienten mit Herzinsuffizienz
in Portland, Oregon, USA.
Zielerkrankung: Herzinsuffizienz.
Anzahl Patienten: 108 Patienten mit Herzinsuffizienz.
Patientenidentifikation: Freiwilliges Überweisungsprogramm. Diagnosesicherung
durch klinische Evaluation, Röntgenaufnahme des Thorax,
Angiographie.
Interventionszeitraum: 18 Monate und 6 Monate Nachuntersuchungszeitraum.
Ziele des Programms: Verbesserung der ambulanten Versorgung mit Verringerung
der Wiederaufnahmerate von Patienten mit Herzinsuffizienz
durch Telemanagement (Telefonbasierte Reminder,
Zustandsabfrage und Initiierung weiterer Interventionen
nach Ergebnis), geplante und betreute Krankenhausaufenthalte
bei dekompensierten und dekompensierenden
Patienten, Betreuung und Planung von Krankenhausentlassung
und Aufstellung individueller Therapieempfehlungen
auf dem Boden evidenzbasierter Konsensus-Leitlinien,
individuelle Schulungen stationär und ambulant,
gezielte Gabe von Informationsbroschüren nach
Krankheits- und Wissensstand, 24-Stunden-Erreichbarkeit
eines Herzinsuffizienzkoordinators (Telemanagement-
Programmstruktur:
Koordinator).
Prospektive Studie.
Komponenten: Telemanagement (Abbildung 7).
Herzinsuffizienz-Koordinator-Leitlinien.
Individuelle Therapieempfehlungen.
Schulungen und gezielte Informationsgabe.
24-Stunden-Erreichbarkeit des Koordinators und ggf. eines
Arztes.
Geplante und betreute Krankenhausaufenthalte, Entlassung
und ambulante Weiterbetreuung.
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