Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Komponenten / Erkrankungen Seite 72
Programmübersicht:
Programmname: Reduction of Lower Extremity Clinical Abnormalities in
Patients with Non-Insulin-Dependen Diabetes Mellitus.
Rahmen: Ambulanz eines Universitätsklinikums.
Zielerkrankung: Diabetes Mellitus (Fußläsionen).
Anzahl Patienten: 352 Diabetiker.
Patientenidentifikation: Arzneimittelverordnungen, Laboranforderungen, Krankenhausentlassungsdiagnosen
(ICD-9).
Interventionszeitraum: 2 Jahre; Randomisierte, kontrollierte Studie.
Ziele des Programms: Das Programm zielte auf eine Verringerung der Risikofaktoren,
die zu Fußulzera und Fußamputationen bei Diabetikern
führen. Dazu wurden Interventionen auf der Patientenebene
(Stärkung des Selbstmanagements), der Ärzteebene
und der organisatorischen Ebene durchgeführt.
Programmstruktur: Es handelt sich um einen systematischen Ansatz, der unterschiedliche
Ansätze integriert. Der Ansatz wurde in der
Ambulanz eines Universitätsklinikums mit 4 unterschiedlichen
Ambulanzteams implementiert.
Komponenten: Patientenuntersuchung und Anamnese (Tabelle 17).
Patientenvertrag (Tabelle 19).
Patientenschulung (Tabelle 18).
Remindersystem für Patienten (Telefonisch und per Postkarte).
Individuelle Therapieleitlinien.
Algorithmus für Ärzte (leitlinienbasiert).
Vordruck- und Reminder (Druckformat) für Ärzte zur Feststellung
und Dokumentation von Risikofaktoren und zur
Erinnerung an notwendige Maßnahmen.
Ergebnisse: Patienten der Interventionsgruppe hatten weniger Fußläsionen
oder andere dermatologische Risikofaktoren (z.B.
Fußpilz, trockene und rissige Haut, eingewachsene Zehennägel)
für die Entstehung eines Ulkus. Sie führten häufiger
Selbstmanagementtechniken (z.B. Fußinspektion,
Vermeidung von Heizkissen) durch, erhielten häufiger In-
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