Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland - Diabetes Mellitus Seite 200
Eine wichtige Voraussetzung für die Verbesserung der Versorgungsqualität und Kosteneffektivität
der Versorgung durch Disease Management ist die Identifizierung von
Über-, Unter- und Fehlversorgung.
11.2 Über-, Unter- und Fehlversorgung bei Diabeti-
kern
Einschätzung der Problemhaushalte
In Teilbereichen ist die Einschätzung der Problemhaushalte aufgrund der in Deutschland
spärlichen Datenlage nur eingeschränkt möglich. Allerdings lassen sich aufgrund
der diabetischen Endpunkte entsprechende Rückschlüsse ziehen. Eine umfassende
epidemiologische Datenbasis ist zu fordern.
Im Folgenden bedeutet: in [ ] gesetzte Fachrichtungen führen z. Z. genannte Versorgungsbereiche aus
Screening [Hausarzt]
Screening-Verfahren zur Diabetes-Früherkennung und zur Früherkennung von Begleiterkrankungen
sind in Deutschland bisher nicht etabliert, obwohl z.B. seit zwölf
Jahren anerkannt ist, dass beispielsweise Früherkennung einer Mikroalbuminurie
der Vermeidung einer diabetischen Nephropathie dient [Mogensen et al., 1987]. Für
das Jahr 1994 zeigen sich in den Abrechnungen der Kassenärztlichen Vereinigung
Westfalen-Lippe ca. 8.000 Mikroalbuminurie - Bestimmungen bei schätzungsweise
400.000 Diabetikern [Hauner, 1997]. Die Zahlen zeigen das mangelhafte Bewusstsein
für erforderliche Screeningsmaßnahmen in der Praxis.
Fazit: Unterversorgung
Prävention [Hausarzt]
Die Prävention wird in der Diabetologie in Deutschland wenig praktiziert. Weder Amputationen
noch Erblindungen werden ausreichend vermieden. Die Effizienz regelmäßiger
Fußinspektion wird nicht erkannt, und die Kostenübernahme durch die Sozialversicherer
beispielsweise für spezielles, schonendes Schuhwerk ist die Ausnahme.
Fazit: Unterversorgung