Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Kosten- Effektivität Seite 285
Erstaunlich ist dabei, dass bei weitem nicht alle Ärzte ACE- Hemmer bei den in Frage
kommenden Patienten einsetzen. So berichtet Mark, dass nur 53% der Allgemeinmediziner
und 75% der Kardiologen ACE- Hemmer bei Patientengruppen mit einer
milden Form der Herzinsuffizienz einsetzen, obwohl klare medizinische und ökonomische
Gründe dafür sprechen [Mark, 1997].
Die Behandlung mit ACE- Hemmern bei Herzinsuffizienz ist damit ein sehr exponiertes
Beispiel dafür, wie optimale Betreuung im Rahmen von Disease- Management-
Programmen Folgekosten vermeiden hilft.
Die Untersuchung von Cleland & Walker macht zudem deutlich, dass es vielfach keine
Therapie gibt, die auf alle Patientenpopulationen angewandt werden kann [Cleland
et al.,1997]. So stellen sie fest, dass die Kosten- Effektivität der chirurgischen
Behandlung von Angina Pectoris gegenüber der konservativen Behandlung bei einigen
Patientensubgruppen gegeben ist, bei anderen jedoch nicht.
12.3.2 Beispiele für Evaluationen von Disease Management Pro-
grammen
Die Studien zur Evaluation von Disease Management Programmen evaluieren teilweise
gesamte Programme, teilweise jedoch auch nur Teilbereiche oder Komponenten.
Keine Studie versuchte eine Abschätzung, welche Kosteneffekte sich aus Disease-
Management- Programmen für eine Volkswirtschaft ergeben.
Im folgenden werden Studien aufgeführt, die gesamte Programme unterschiedlicher
Krankheitsbilder einbeziehen.
• In einer Simulation mit Morbiditätsdaten aus der Schweiz haben Gozzoli et al. die
zusätzliche Lebenserwartung und die vermiedenen Kosten aus der Teilnahme an
einem Disease- Management- Programm im Bereich Diabetes mellitus berechnet
[Gozzoli et al., 2001]. Einbezogen wurden die Folgekosten aus Komplikationen.
Die Simulation zeigt, dass Patienten mit einer höheren Lebenserwartung von 0,56
Jahren (nicht diskontiert) rechnen können und gleichzeitig 7.313 SF ( jährlich diskontiert
mit 3%) eingespart werden. Die Kosten entsprechen 10,7% der gesamten
Behandlungskosten in der Schweiz für die Patientengruppe ohne Teilnahme an
einem Disease Management Programm. Indirekte Kosten wurden in der Analyse