Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Erinnerungssysteme Seite 131
• Zu durchzuführenden bzw. zu besuchenden Patientenschulungen
• Zur Einhaltung evidenzbasierter Therapieempfehlungen durch Ärzte
• Zur Einhaltung der Patientenleitlinien
• Zur Einhaltung regelmäßiger Kontrolluntersuchungen des Patienten
• Zur Durchführung entsprechender Kontrolluntersuchungen durch den Arzt
• Zum Feedback vorliegender Untersuchungsergebnisse wie z.B. Laborwerte sein.
Zu definieren ist auch, wie häufig Reminder in den entsprechenden Modulen verwendet
werden sollten. Z.B. kann der Remindereinsatz im Basismodul als standardidisierte
Erinnerung an bevorstehende Schulungs-, Screening- und Follow-up-
Termine für jeden Patienten gleichermaßen erfolgen. Es könnte z.B. festgelegt werden,
dass innerhalb des Basismoduls jeder Patient einen Tag vor einer stattfindenden
Patientenschulung benachrichtigt wird, entweder über Telefon, Fax oder per
Brief. Im Rahmen der individualisierten Basistherapie wie auch in den spezifischen
Ergänzungsmodulen sollte zum einen die Intensität der Anwendung von Reminder in
Abhängigkeit vom jeweiligen Patientenzustand bzw. von den bisher erzielten Behandlungserfolgen
gestaltet werden. Es hat sich gezeigt, das ein mehrfacher, sich
wiederholender Remindereinsatz zu besseren Ergebnissen, auch bezüglich der
Compliance der Empfehlungen führt als eine einmalige Verwendung [Halbert et al.,
1999]. Zum anderen sollte sich der Inhalt des Feedbacks gezielt nach dem Patientenprofil
richten. Mit Hilfe einer gezielt abgestimmten systematischen Erinnerung
durch jede Art von Reminder wird das individuelle Patientenmanagement in den Behandlungsmodulen
unterstützt.
Eine Rückmeldung zu Patientenlaborwerten, die oberhalb erwünschter Zielwerte liegen,
kann in den Basis- und Ergänzungsmodulen durch spezifische Reminder für
Arzt und Patient erfolgen. Die jeweilige Rückmeldung kann sowohl zu Indikatoren der
Prozessqualität erfolgen, (z.B. ob oder wie häufig eine Untersuchung durchgeführt
wurde) sowie zu Indikatoren der Ergebnisqualität in Form des Erreichens von Surrogatparametern
gegeben werden (z.B. ob bestimmte Zielwerte, wie Blutdruck, Cholesterinwert
überschritten wurden). Dies setzt voraus, dass entsprechende Indikatoren
der Prozess- und Ergebnisqualität sowie entsprechende Zielwerte, bei deren Überschreitung
ein Remindereinsatz erfolgen soll, definiert sind. Sie sollten daher für jeden
Patienten entsprechend seiner Risikogruppe festgelegt und regelmäßig erhoben
werden. Dies kann in Form des Benchmarkindatensatzes erfolgen. Mit dem Bench-