Disease Management in Deutschland
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<strong>Disease</strong> <strong>Management</strong> <strong>in</strong> <strong>Deutschland</strong> – Komponenten / Erkrankungen Seite 70<br />
Tabelle 14: Indikatoren der Prozessqualität für den stationären Bereich<br />
Indikator <strong>in</strong>dikativer<br />
Grenzwert<br />
1<br />
qualitativer<br />
Grenzwert<br />
2<br />
1. Thrombolyse<br />
E<strong>in</strong>schlusskriterie: alle vorhandenen AMI-Patienten mit Brustschmerzen >20 M<strong>in</strong>. und<br />
Veränderungen der ST-<br />
Ausschlusskriterie: späte Aufnahme (>12h nach Auftreten der Symptome), kürzliche<br />
ke<strong>in</strong>e ke<strong>in</strong>e<br />
ischämische Attacke/Apoplex, kürzliches Trauma oder Herz-Wiederbelubung,<br />
oder gleichzeitige Antikoagulations-Therapie, aktives peptisches Ulkus,<br />
2.<br />
Bluthochdruck<br />
Beta-Blocker<br />
E<strong>in</strong>schlusskriterie: AMI-Patienten<br />
Ausschlusskriterie: kardiogener Schock, vorhandene Herz<strong>in</strong>suffizienz, Asthma oder<br />
70 % 60%<br />
Bronchitis, Bradiarrhythmie mit<br />
3. Aspir<strong>in</strong><br />
E<strong>in</strong>schlusskriterie: AMI-Patienten<br />
94 % 85 %<br />
Ausschlusskriterie:<br />
Therapi<br />
aktive gastro<strong>in</strong>testest<strong>in</strong>ale Blutung oder gleichzeitige<br />
4. ACE-Hemmer<br />
E<strong>in</strong>schlusskriterie: AMI-Patienten + früheres oder aktuelles Auftreten e<strong>in</strong>er<br />
63 % 55 %<br />
oder Anzeichen e<strong>in</strong>er l<strong>in</strong>ksseitigen ventrikularen Dysfunktion oder früherer<br />
5.<br />
Ausschlusskriterie: ke<strong>in</strong>e<br />
Lipidsenker<br />
E<strong>in</strong>schlusskriterie: AMI-Patienten + vorhandene Cholester<strong>in</strong>werte 5,5 mmol oder<br />
Ausschlusskriterie: ke<strong>in</strong>e<br />
64 % 55 %<br />
6. Aufnahme <strong>in</strong> kardiologische Rehabilitationsmaßnahme<br />
E<strong>in</strong>schlusskriterie: AMI-Patienten<br />
ke<strong>in</strong>e 70 %<br />
Ausschlusskriterie: hohes Alter (>85 Jahre), Altersschwäche, unkontrollierte<br />
7.<br />
oder <strong>in</strong>stabile Ang<strong>in</strong>a – nicht evaluiert aber abgeleitet aus Studien, die annähernd<br />
Patienten<br />
Stress- EKG<br />
E<strong>in</strong>schlusskriterie: AMI-Patienten<br />
Ausschlusskriterie: fortgeschrittenes Alter, gestörte Kommunikationsfähigkeit,<br />
<strong>in</strong>terpretierbares EKG - nicht evaluiert aber abgeleitet aus Studien, die annähernd<br />
Patienten<br />
ke<strong>in</strong>e 70 %<br />
8. Koronare Angiographie<br />
E<strong>in</strong>schlusskriterie: AMI-Patienten + früherer Re<strong>in</strong>farkt, Post<strong>in</strong>farkt Ang<strong>in</strong>a oder<br />
Belastungs-<br />
Ausschlusskriterie: ke<strong>in</strong>e<br />
ke<strong>in</strong>e 40 %<br />
1<br />
<strong>in</strong>dikativer Grenzwert: Anzahl der Patienten, die für die durchzuführende Messmethode <strong>in</strong> Frage kommen<br />
2<br />
qulatitativer Grenzwert: <strong>in</strong>dikativer Grenzwert –10% (aufgerundet)<br />
[Quelle: Scott et al., 2000]<br />
Tabelle 15: Indikatoren der Ergebnisqualität für den stationären Bereich<br />
Indikator qualitativer Grenzwert<br />
1. stationäre Todesfälle < 10 %<br />
2. stationäre Komplikationen<br />
• Re-Infarkt < 4 %<br />
• offenkundige Herz<strong>in</strong>suffizienz nicht def.<br />
• Post-Infarkt Ang<strong>in</strong>a nicht def.<br />
3. Stationäre Aufenthaltsdauer < 6 Tage<br />
[Quelle: Scott et al., 2000]<br />
Tabelle 16: Qualitäts<strong>in</strong>dikatoren für den ambulanten Bereich<br />
Indikator 85% der Patienten, die ihren Hausarzt <strong>in</strong> den vergangenen 3<br />
Monaten aufgesucht haben, sollten Screen<strong>in</strong>g und Beratung/<br />
Therapie bezüglich ihrer Risikofaktoren erhalten haben.<br />
Evidenzbasierte Pharmakotherapie wurde analog der<br />
Indikatoren für die stationäre Pharmakotherapie bewertet<br />
[Quelle: Scott et al., 2000]<br />
70
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