Disease Management in Deutschland

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Bisher implementieren diese Modellprojekte nur einzelne Komponenten eines Disease
Management Programms.
Anhand der drei Generationen von Diabetesverträgen (Tabelle 10) lassen sich die
kritischen Bereiche der bisher regional begrenzten Modellprojekte darstellen.
Tabelle 10: Drei Generationen von Diabetesverträgen
1. Generation
Versorgungsansatz Beispiele
Zentralisierte Diabetiker – Versorgung in
diabetologischen Schwerpunktpraxen
2. Generation Strukturierte Kooperation in der
vertragsärztlichen Versorgung über
definierte Versorgungsaufträge für den
Hausarzt und der diabetologischen
Schwerpunktpraxis
3. Generation Verzahnung von ambulanter und
stationärer Versorgung mit Hilfe
sektorenübergreifender Budgets und
Entgeltsystematiken
[Quelle: Eigene Darstellung in Anlehnung an AOK Bundesverband]
AOK Brandenburg und Sachsen 1993
AOK Thüringen und Südwürtemberg 1998
BEK im Gebiet Westfalen-Lippe 1998
BKK Nordrhein 1998
AOK Sachsen-Anhalt und Thüringen 2000
Die erste Generation von Diabetesvereinbarungen führte zu einer zentralisierten Diabetikerversorgung
in diabetologischen Schwerpunktpraxen. Mit dieser Vorgehensweise
konnten die versorgungspolitischen Ziele einer flächendeckenden Qualitätsverbesserung
in der Diabetikerversorgung nicht erreicht werden.
Ursachen dafür sind:
• Fehlende vertragliche Einbindung der Hausärzteschaft
• Unzureichende Kooperation zwischen Hausärzten und diabetologischen Schwerpunktpraxen
• Einsatz von Diagnose- und Therapiemaßnahmen losgelöst vom individuellen
Krankheitsbild des einzelnen Patienten
• Fehlende Qualitätssicherung
• Rein quantitative und keine qualitätsgekoppelten Vergütungsanreize
• Die angestrebte Versorgungsverbesserung sollte durch die Definition von Schnittstellen
und Überweisungsroutinen erreicht werden ohne gezielte Implementierung
einer evidenzbasierten Therapie in der Regelversorgung