Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Komponenten / Erkrankungen Seite 82
Tabelle 22: Ambulante Maßnahnmen, die durch den Herzinsuffizienzkoordinator
veranlasst werden können, um eine stationäre Einweisung zu
verhindern
Mögliche Interventionen 24-Stunden Krankenpflege
i.v.-Gabe von Medikamenten
Medikamentenanpassung nach Rücksprache mit dem behandelnden
Arzt
Anordnung von Laboruntersuchungen nach Rücksprache mit dem
behandelnden Arzt
Vorstellung in Spezialsprechstunde
[Quelle: Eigene Darstellung in Anlehnung an Knox et al. 1999]
Das Complicance- Monitoring soll die Schulungsinhalte wiederholen, Frühwarnsymptome
identifizieren und die Wahrscheinlichkeit einer stationären Einweisung senken.
Die Hauptursache für die häufigen Wiedereinweisungen von Herzinsuffizienzpatienten
innerhalb kurzer Zeit nach Entlassung sind die mangelnde Compliance mit der
Einnahme der Medikation, den Ernährungsempfehlungen sowie dem täglichen Wiegen.
Unter Umständen wiegt sich der Patient zwar täglich, benachrichtigt bei Gewichtszunahme
aber nicht den Arzt.
Das CHF Tel- Assurance TM Programm ist ein telefonbasiertes Monitoring- System,
durch das täglich das Gewicht erfasst wird und kritische Symptome abgefragt werden
(Tabelle 23).
Tabelle 23: Compliancemonitoring durch Telemanagement
Ziele Steigerung der Compliance
Senkung der Wiederaufnahmerate
Inhalte Tägliches Gewicht und Symptome*:
Atemnot?
Müdigkeit?
Ödeme?
Schlafstörungen aufgrund von Atemnot?
Appetit?
Körperliche Belastbarkeit?
Brustschmerzen?
Schwindel?
Allgemeinzustand?
Abweichungsanalyse
Patient hat nicht angerufen
Alarmsymptome
Gewichtsveränderung
*Die Fragen sind zur Vereinfachung abgekürzt und nicht patientenadaptiert widergegeben
[Quelle: eigene Darstellung in Anlehnung an Knox et al., 1999]
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