Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Ärztliche Fortbildung Seite177
von der US-amerikanischen Fachgesellschaft für Innere Medizin entwickelten Modell,
dem kanadischen Modell und dem australischen MOPS Modell werden von dem
Arzt, der sich dem Peer Review unterzieht, Fragebögen an Kollegen und Patienten
ausgeben [Norcini 1999; Dauphinee 1999; Paget 1996]. Die Kollegen beurteilen die
medizinische und persönliche ärztliche Kompetenz des Arztes, die Patienten bewerten
Empathie, Integrität und Achtung im persönlichen Umgang (Tabelle 2).
Tabelle 2: Kriterien zur Bewertung von Ärzten durch Peers (Physician Assessment)
des australischen MOPS Programms
Kriterium Beispiel
Kommunikation Fähigkeit, mit Kollegen, Patienten und Angehörigen zu kommunizieren
Praktische Fertigkeiten
Technische Fertigkeiten bei der Durchführung von Prozeduren
Diagnosefindung Fähigkeit, Information und Evidenz kritisch zu bewerten, wichtige Information
herauszufiltern und rechtzeitig Entscheidungen zu treffen
Patientenführung Fähigkeit, die für den jeweiligen Patienten angemessene Therapie auszuwählen
und anzupassen
Psychologische Aspekte
der
Patientenführung
Fähigkeit, psychologische Probleme zu erkennen und damit umzugehen
Management kom- Fähigkeit, Patienten mit komplexen Krankheitsbildern und unterschiedliplexer
Fälle
chen Problemen angemessen zu versorgen
Ambulante Versor- Fähigkeit, Patienten im niedergelassenen Bereich zu versorgen und Anforgungderungen
zu koordinieren
Stationäre Versor- Fähigkeit, Patienten im stationären Bereich zu versorgen und die Therapie
gung
zu koordinieren
Empathie Fähigkeit, auf Patienten und ihre Angehörigen einzugehen
Achtung Fähigkeit, die Rechte und Entscheidungen anderer zu respektieren
Integrität Missbraucht Vertrauen nicht
Verantwortungsgefühl
Übernimmt Verantwortung für die eigenen Entscheidungen
[Quelle: Eigene Darstellung in Anlehnung an Paget 1996]
Die Fragebögen können von dem jeweiligen Arzt selbst an Kollegen verteilt werden.
Nach bisherigen Forschungserfahrungen werden dadurch die Ergebnisse nicht verzerrt
[Ramsey 1989]. In Australien wird neben dem Peer Review mittels Fragebögen
ein sog. „Practice Quality Review“ angeboten, das als Kernstück ein Peer Review in
der aktuellen Praxissituation enthält [Newble 1996]. Dazu werden vor dem Praxisbesuch
mit Hilfe eines Fragebogens Aktivitäten der Qualitätssicherung, Fortbildungsverhalten
und das jeweilige Praxisprofil abgefragt. Auf der Grundlage dieses Fragebogens
erfolgt ein Besuch von 2 Kollegen auf ehrenamtlicher Basis, von denen einer
mit dem Prozess des Practice Quality Review vertraut ist und der andere eine Praxis
führt, die dem Praxisprofil des besuchten Arztes in etwa entspricht. Der Besuch an
sich enthält die Durchsicht von Patientenakten sowie die Bewertung der Praxisrouti-