Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Komponenten / Erkrankungen Seite 96
2.10 Beispiel 10: Leitlinieneinsatz, Feedback, Ärzte-
fortbildung
In der Primär- und Sekundärprävention der Koronaren Herzerkrankung spielt das
Screening und die Therapie der Hyperlipidämie eine wichtige Rolle. In 27 Health
Maintenance Organisationen der USA wurde daher ein 3-Stufen-Programm zum Management
der Hyperlipidämie bei Patienten mit einer Koronaren Herzerkrankung
bzw. den Risikofaktoren zur Entwicklung einer Koronaren Herzerkrankung eingeführt
[Patel et al., 2001]. Auf der ersten Stufe werden die üblichen Therapieschemata und
das übliche klinische Management der Hyperlipidämie sowie die Therapieergebnisse
untersucht. Ziel dieser Stufe ist es, dass jeder Patient die Zielwerte mit dem kosteneffektivsten
Statin erreicht. Dazu werden patientenindividuelle Risiken bestimmt und
die Patienten in Risikoklassen eingeteilt. Dies geschieht auf der Grundlage von ca.
300 zufällig ausgewählten Patientenakten, die von Experten beurteilt werden. Zu den
aus der Akte erhobenen Daten gehören soziodemographische Daten, Risikofaktoren
für die Koronare Herzerkrankung, kardiale Ereignisse, Komorbiditäten und Begleitmedikation,
die aktuelle Statintherapie mit Nebenwirkungen, Laborwerten und der
Frage ob der Zielbereich erreicht wurde.
Auf der zweiten Stufe werden auf dem Boden der Ergebnisse von Stufe 1 Interventionen
entwickelt. Dazu gehören Ärztefortbildungen, Therapiealgorithmen, Feedback
an die Ärzte mittels Rundbriefen und persönliche Beratung von Ärzten auf dem Boden
ihrer eigenen Patientendaten.
In Stufe 3 werden nach 6 Monaten die Patientenakten nochmals durchgesehen und
die Ergebnisse evaluiert.
Programmübersicht:
Programmname: Hyperlipidemia Outcomes Management Program.
Rahmen: Health Maintenance Organisation.
Zielerkrankung: Primär- bzw. Sekundärprävention der Koronaren Herzkrankheit
(Hyperlipidämie).
Anzahl Patienten: 7 619 Patienten mit Hyperlipidämie, von denen bei 3 018
eine Koronare Herzkrankheit diagnostiziert war.
Patientenidentifikation: Aktendurchsicht.
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