Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Ärztliche Fortbildung Seite180
Informationsmaterialien und Audits zeigen unterschiedliche Ergebnisse. Sie konnten
in der Regel ärztliche Handlungsmuster, nicht jedoch das medizinische Ergebnis beeinflussen.
Fortbildungsmaßnahmen im traditionellen Stil (Frontalvortrag, Konferenzen
und Maßnahmen ohne Praxisbezug) hatten kaum nachweisbaren Einfluss
(Tabelle 4).
Tabelle 4: Wirksamkeit von Fortbildungen in Abhängigkeit von ihrer Struktur
Interventionsmethode Beurteilung der Wirksamkeit Referenz
Vorträge, Konferenzen (+) Cantillon 1999
Interaktive Fortbildungen +++ Cantillon 1999, Roter 1995
Fortbildung mit Praxisbezug +++ Cantillon 1999
Remindersysteme Unspezifisch (+)
Spezifisch ++
Lobach et al. 1996, Litzelman
1993
Feedback Unspezifisch (+) O’Conell 1999
Spezifisch ++
Winkens et al. 1992
Lernen in der Peer Group, Quali-
+++ Moran et al. 1996
tätszirkel
Kaltwasser 1998
Lehrmaterial Auf Anfrage ++
Zufällig (+)
Davis 1998
Aktendurchsicht und Besprechung
++ Davis 1998
Lokale Konsensusbildung +++ Grimshaw & Russel 1993
Computerunterstützte Fortbil-
++ Johnstone et al. 1994, Grimshaw
dung
& Russel 1993
Didaktisch aufbereitetes Lehr-
Alleine (+)
Davis 1999 (JAMA)
material
In Kombination ++
Einsatz von Meinungsführern + Lomas et al 1991
Kombination mehrerer Methoden
[Quelle: Eigene Darstellung]
+++ Horder 1986
Legende: (+) gering wirksam, + wirksam, ++ gut wirksam, +++ sehr gut wirksam
Im Disease Management sollten daher die klassischen Fortbildungsmaßnahmen
durch Interventionen ersetzt werden, die einen nachgewiesenen Einfluss auf die
Veränderung des ärztlichen Verhaltens bzw. auf das medizinische Ergebnis haben.
Dazu gehören in erster Linie interaktive Fortbildungen (z.B. Disease Management
Zirkel s.u.), der Einsatz von Remindern, Meinungsführern, Feedback, sowie Maßnahmen
des Organisationsmanagements.
Systematische Identifizierung des objektiven Fortbildungsbedarfs
Neben der Fortbildungsstruktur ist die Identifizierung des Fortbildungsbedarfs eine
weitere wichtige Voraussetzung für die Wirksamkeit von Fortbildungen [Davis, 1998].
Hier zeigt sich, dass Fortbildungen, die spezifisch auf die Bedürfnisse definierter