Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Komponenten / Erkrankungen Seite 89
enten mit Diabetes Mellitus in einer Landpraxis mit Einzelleistungsvergütung zeigt
Tabelle 27.
Tabelle 27: Vorgehen zur Implementierung eines Datenmanagementsystems
1. Erfassung aller Patienten mit der Diagnose Diabetes mellitus
2. Zusammenfassung aller benötigten medizinischen Patienteninformationen zur Bewertung
der medizinischen Versorgung
3. Installation des Diabetes Care Monitoring System (DCMS), (computergestütztes System)
Eingabe der aus den Patientenakten gesammelten Informationen in das DCMS-Programm
Ausdruck einer einseitigen Zusammenfassung des gegenwärtigen Status für jeden Patienten
Diese Zusammenfassung jeder Patientenakte zufügen
4. Gebrauch des DCMS-Behandlungsstands bei jeder Patientenvisite
Identifikation und Zuteilung von anstehenden Tests/Untersuchungen
Aktualisierung des DCMS Datensatzes
Patientenaufklärung über den persönlichen Status
5. Gebrauch der DCMS-Daten zur Festlegung eines Versorgungsmusters für die Gesamtheit
der Patienten
Identifikation von Bereichen, in denen Möglichkeiten zur Verbesserung der
Versorgungsstruktur bestehen
6. Entwicklung und Implementierung von Handlungsstrategien zur Versorgungsverbesserung
Bestimmung von schon erfolgreichen Interventionen
Übernahme der Intervention in die lokale Anwendung (siehe detaillierte Beschreibung)
7. Bewertung der Effektivität dieser Handlungsstrategien
DCMS-Akten erlauben häufige zwischenzeitliche Evaluationen
Modifikation der Verbesserungsstrategie im Sinne des festgesetzten Zieles
8. Mitteilung der Ergebnisse an alle relevanten Gruppen
Den Mitarbeitern den Nutzen für den Patienten durch die eigene Anstrengung aufzeigen
Veröffentlichung der Ergebnisse, damit andere Versorgungseinrichtungen erfolgreiche
Strategien übernehmen können
[Quelle: Stoner et al., 2001]
2.8 Beispiel 8: Schulung und Unterstützung des
Krankheitsselbstmanagements
Jaarsma et al. führten eine randomisierte Studie zur Verbesserung der Versorgungsqualität
und des Selbstmanagements von Patienten mit Herzinsuffizienz NYHA-
Klassifizierung III-IV in Maastricht durch [Jaarsma et al., 1999]. Die Intervention, an
der 179 Patienten teilnahmen, bestand aus intensiver, systematischer und geplanter
Schulung der Patienten durch eine weitergebildete Krankenschwester und die Unterstützung
des Patientenselbstmanagements durch die Krankenschwester. Die Intervention
wurde im Krankenhaus begonnen und bis eine Woche nach Krankenhausentlassung
weitergeführt. Das Selbstmanagement der Patienten mit Herzinsuffizienz
verbesserte sich durch die Intervention signifikant und blieb auch acht Monate nach
Entlassung aus dem Krankenhaus statistisch signifikant.
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