Disease Management in Deutschland

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Disease Management in Deutschland - Diabetes Mellitus Seite 218 • Entscheidungsunterstützung im Follow- Up ist in erster Linie für den Arzt interessant und kann auf vielfache Weise eingesetzt werden (siehe Kapitel Organisationsmanagement und Entscheidungsunterstützung). Schulung Die Schulung im traditionellen Frontalvortrag hat sich als ineffektiv erwiesen. Einige Fachrichtungen meiden inzwischen den Begriff der Schulung und sprechen stattdessen z.B. von Edukationsprogrammen [Berger et al. 2001]. Strukturierte Schulung soll das Empowerment des mündigen Patienten fördern und dem Patienten und seinen Angehörigen Informationen vermitteln (Einweisung in die Stoffwechselselbstkontrolle: Harnzuckerselbstkontrolle, Blutzuckerselbstkontrolle; Blutdruckselbstkontrolle, Messung des Körpergewichts, Fußinspektion und Dokumentation), die für eine erfolgreiche Therapie und für das Disease Management unerlässlich sind. Hier sollen neue edukative, didaktische aber auch autodidaktischen Formen der Wissensvermittlung genutzt werden. Zu näheren Einzelheiten sei hier auf den Abschnitt „Komponenten von Disease Management“ verwiesen. Eine in den letzten Jahren aufgekommene zusätzliche Begleitung und Wissensvermittlung durch Selbsthilfegruppen für Betroffene scheint sich zusätzlich zu bewähren. Patienten, vor allem chronisch Kranke wie Diabetiker, scheinen in dieser Umgebung die Bedeutung ihrer Krankheit stärker wahrzunehmen und übernehmen eher Empfehlungen in ihren Alltag. Selbsthilfegruppen sind aus diesem auch ökonomisch bedeutsamen Grund besonders zu fördern (siehe Kapitel Schulung). Zur Unterstützung einer effektiven Schulung können die unten aufgeführten Disease Management Komponenten eingesetzt werden: • Leitlinien. Insbesondere Patientenleitlinien in Form von Arbeitsblättern (s.u.), Algorithmen oder Patientenselbstverträgen mit der Erarbeitung von selbstgesteckten Zielen können hier hilfreich sein. Sie können in der Vor- und Nachbereitung eingesetzt werden und Patienten immer wieder an Ziele und Inhalte von Schulungen erinnern. Eine langfristige Stabilisierung von Schulungseffekten ist dadurch möglich. • Informationssysteme können Schulungen zu jeder Zeit ergänzen (Abbildung 7). Sie vermitteln Patienten über die Schulungsinhalte hinausgehende Informationen bzw. können auch von pflegenden Angehörigen genutzt werden. Sie können zur Auffrischung von Schulungsinhalten dienen oder Aspekte ansprechen, die in
Disease Management in Deutschland - Diabetes Mellitus Seite 219 Schulungen zu kurz kommen, aber für den Alltag und die Lebensqualität wichtig sind, wie z.B. aktuelle Rezepte. • Reminder. Sie können an Schulungsinhalte erinnern und an selbstgesteckte Ziele. Dadurch tragen sie zur Konsolidierung der Schulungsinhalte bei. • Diabeteskoordinator. Er kann beispielsweise die Koordination einer sektorenübergreifenden Schulung übernehmen, ggf. Einzelschulungen in häuslicher Umgebung durchführen, Schulungsinhalte wie die Fußinspektion mit dem Patienten zusammen regelmäßig wiederholen, Ansprechpartner für Fragen sein und spezifische Informationen liefern. • Selbsthilfegruppen können Schulungen wirkungsvoll unterstützen, da Patienten eher von Gleichbetroffenen lernen und sich mit ihnen identifizieren können.
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