Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Definition und Zielsetzung Seite 19
Teil der Verfahren, die in den Gesetzlichen Krankenkassen zur Anwendung kommen,
weder evidenzbasiert sind noch eine positive Kosten- Nutzen- Relation aufweisen.
Durch isolierte Einzelmaßnahmen wie z.B. durch die Entwicklung von Leitlinien oder
durch sektoral getrennte Budgets konnte keine wirksame Kostenstabilisierung im
Gesundheitswesen erreicht werden. Vielmehr wurde eine Kostenverschiebung in andere
Sektoren ausgelöst. Vor diesem Hintergrund wurde in den USA das Konzept
des Disease Management als integrierter und sektorenübergreifender Ansatz entwickelt.
Dazu wurden bewährte Konzepte der Gesundheitsversorgung in einen systematischen
Ansatz zur Verbesserung der Versorgungsqualität mit dem Ziel der Kostensenkung
oder zumindest der Kostenneutralität integriert. Die Umsetzung erfolgt im
Rahmen von Programmen, die durch ihre Evidenzbasierung und durch ihre Populationsbezogenheit
charakterisiert sind.
Solchen Programmen liegt eine Standardisierung der Behandlungsprozesse zugrunde.
Ziel ist es, eine evidenzbasierte Regelversorgung zu etablieren. Dabei kommen
folgende Prinzipien zur Anwendung:
• Identifizierung von Bereichen mit Über-, Unter- und Fehlversorgung zum gleichzeitigen
Abbau dieser Versorgungsdefizite
• Definition einer angemessenen Gesundheitsversorgung (Versorgungsziele) auf
dem Boden der evidenzbasierten Medizin
• Umsetzung einer evidenzbasierten Therapie in die Regelversorgung
• Beurteilung aller Interventionen aufgrund ihres medizinischen und ökonomischen
Nutzens
• Abschätzung der Ressourcen auf einer populationsbezogenen Ebene
• Optimierung von Versorgung und Versorgungsqualität mit den gegebenen Ressourcen
• Strukturierung eines sektorenübergreifenden Behandlungsprozesses
• Förderung eines patientenzentrierten Ansatzes mit regelmäßiger Evaluation der
Patientenzufriedenheit