Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Kosten- Effektivität Seite 292
Akkreditierungsstandards auf einem hohen Niveau etabliert werden müssen, und
somit im Zweifel weniger, dafür jedoch optimierte Programme eingeführt werden.
• In Deutschland sind durch die ungenügenden Anreize zur Nutzung preiswerter
Arzneimittel (Generika) noch große Kostensenkungspotentiale vorhanden. Diese
können im Rahmen von Disease- Management- Programmen systematisch genutzt
werden. Auch hier ist der Unterschied zu den USA zu sehen, wo diese Potentiale
im Rahmen von Managed Care Ansätzen bereits vorab ausgeschöpft
wurden. Wie bei der Verminderung der Krankenhauseinweisungen kann jedoch
argumentiert werden, dass die Einsparpotentiale theoretisch auch durch andere
gesetzgeberische Aktivitäten gehoben werden könnten.
Insgesamt lassen sich gewichtige Argumente finden, die die Kosten- Effizienz der
Disease Management Programme belegen. Die wichtigsten Argumente, wie Vermeidung
von Krankenhauseinweisungen, Nutzung von Generika, systematische Umsetzung
von Empfehlungen evidenzbasierter Leitlinien in die Routineversorgung, die zur
Vermeidung akuter Komplikationen und zur Hinauszögerung von Folgeerkrankungen
führen und so kurz- und langfristige Einsparpotenziale mobilisieren können.
Dennoch kann nicht mit Sicherheit davon ausgegangen werden, dass jedes Disease
Management Programm in Deutschland nach angemessener Zeit einen direkten ökonomischen
Nutzen für die Krankenkasse abwirft. Wie bereits oben dargestellt,
müssen zum einen auch die nicht monetären Größen, wie Werbeeffekte und Kundenbindung
an die Krankenkasse, berücksichtigt werden.
Zum anderen muss beachtet werden, dass das Ziel der gesundheitlichen Versorgung
die Erbringung höchster Qualität ist, also eine Verminderung von Über-, Unter- und
Fehlversorgung. Im Gutachten des Sachverständigenrates wurde in Band III/ 2001
explizit auf die derzeitig mangelhafte Situation in Deutschland eingegangen. Wenn
qualitätsgesicherte Disease- Management- Programme es schaffen, hier eine bessere
Situation in Deutschland herzustellen, ist bereits ein großer Schritt nach vorn geschafft.
Das Prinzip der Unter- und Überversorgung zum gleichen Zeitpunkt macht deutlich,
dass sich sehr wahrscheinlich kostendeckende und nicht kostendeckende Disease
Management Programme ergänzen werden. Da einerseits der Abbau von Überversorgung
erreicht werden kann, andererseits jedoch Unterversorgung vorherrscht,