Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Diabetes Mellitus Seite 255
Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie [1997], der European Society
of Cardiology [1994] und der American Heart Association [1996]). Dieses sollte
auch nach Erreichen des Zielgewichts zur Erhaltung der Gewichtskonstanz beibehalten
werden. Zielwert sollte 5- 6 Stunden Bewegung pro Woche sein. Mögliche Komponenten:
• Ein Minimum von 30 min mäßig intensiver Bewegung 3- 4 mal wöchentlich (z.B.
Gehen, Radfahren)
• Aktivere Lebensweise (z.B. Spazierengehen in Arbeitspausen, Treppensteigen
statt Aufzug, Gehen statt Auto-/ Bus-/ Bahnfahren, Gartenarbeit)
• Ggf. Teilnahme an ärztlich überwachten Übungsgruppen
• Diabetes gerechte lipidsenkende Kost
[ADA,1998; Arzneimittelkommission der Deutschen Ärzteschaft, 1996; Nationale
Cardiovaskuäre Initiative,1995, Lipid-Liga, 1996]
Die Ernährungstherapie des Diabetes Mellitus sollte individuell an die Bedürfnisse
des Patienten, seine Stoffwechsellage und die diabetesspezifischen Organveränderungen
angepasst werden. Empfehlungen zur Nährstoffrelation sollten sich nach den
Prinzipien einer gesunden Ernährung orientieren. Diese soll kaloriengerecht sein und
individuell zu vereinbarende Therapieziele für Blutzucker, Serumlipide, Blutdruck und
Körpergewicht berücksichtigen. Es empfiehlt sich eine Analyse der Ernährungsgewohnheiten
des Patienten.
Generelle Eckpunkte einer lipidsenkenden Ernährungstherapie sind:
• Beschränkung der Gesamtfettmenge
• Verringerung des Verzehrs von Fetten mit gesättigten Fettsäuren
• Beschränkung des täglich aufgenommenen Nahrungscholesterin
• Bei Übergewicht empfiehlt sich eine Reduktion der Gesamtkalorienzahl.
Sowohl Übergewicht als auch Hypertriglyzeridämie sprechen gut auf diese Maßnahme
an. Unter Umständen ist der Konsum von Alkohol mit seiner unerwünschten
VLDL- Synthese bei gleichzeitiger Hemmung der Lipoproteinlipase einzuschränken.
Es empfiehlt sich die Berücksichtigung folgender Gesichtspunkte:
• Abschätzen der erforderlichen täglichen Gesamtenergiemenge
• Verteilung der abgeschätzten Gesamtenergiemenge auf ca. 6 Mahlzeiten/ d