Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Aufbau Seite 190
10.1.2 Einschreibemodul
Das Einschreibemodul dient der Qualitätssicherung, der Diagnosesicherung und der
Statuserhebung sowie der Risikostratifizierung. Dazu werden Einschreibekriterien auf
dem Boden evidenzbasierter Leitlinien definiert, die so weit wie möglich manipulationssicher,
einfach prüfbar und durch den Hausarzt leicht zu erheben sind. Im speziellen
Teil werden für das Beispiel Diabetes entsprechende Einschreibekriterien vorgeschlagen
(Kapitel Disease Management bei ausgewählten Erkrankungen: Diabetes).
Die Einschreibung selbst erfolgt in der Regel durch den Hausarzt. Hat dieser bei
einem Patienten eine Diagnose gestellt, die zur Einschreibung berechtigt, füllt er mit
dem Einverständnis des Patienten ein von der Krankenversicherung zur Verfügung
gestelltes Formular aus und sendet den Bogen zur Krankenkasse. Arzt und Patient
erhalten je einen Durchschlag dieses Formulars für ihre Dokumentation.
Der Hausarzt agiert in enger Kooperation mit Spezialisten und der Krankenkasse und
koordiniert die Versorgung nach den Empfehlungen des Disease Management Programms.
Bei ausgewählten Erkrankungen wie z.B. Brustkrebs kann eine solche Kooperation
beispielsweise aus einem Zusammenschluss (z. B. Netzwerk) niedergelassener
Ärzte (z.B. Gynäkologe, Onkologe, Chirurg, Radiologe, Pathologe) oder aus
einem in der Klinik angesiedelten oder in die Klinik integrierten Zentrum bestehen.
Bei Erkrankungen, für die ein Zusammenhang zwischen Qualität und Menge der
durchgeführten Interventionen nachgewiesen ist, sollte das Zentrum in Abhängigkeit
von der Erkrankung eine jährliche Mindestfallzahl an Patienten und eine vorgeschriebene
Qualifizierung von Ärzten und unterstützendem Personal nachweisen.
Zur Einschreibung gehören die Erhebung der Anamnese und eine körperliche Untersuchung
sowie weitere definierte Untersuchungsergebnisse, die ebenfalls im Einschreibebogen
dokumentiert werden (Statuserhebung). Die zu erhebenden Parameter
sollten auf dem Boden der Analyse von Bereichen der Über-, Unter- und Fehlversorgung
der jeweiligen Erkrankung von den Spitzenverbänden einheitlich und verbindlich
für Deutschland festgelegt werden. Sie entsprechen im weiteren Verlauf dem
vierteljährlich zu erhebenden Benchmarkingdatensatz (siehe Kapitel Datenmanagement,
Dokumentation und Datenbanken im Disease Management). Die Prüfung der
Einschreibung kann entweder durch das Einholen einer Zweitmeinung (Second Opinion),
durch Stichprobenkontrollen durch z.B. den Medizinischen Dienst der Krankenkassen
oder durch den Benchmarkingdatensatz erfolgen. Der Benchmarkingdatensatz
wird quartalsweise erhoben und fragt krankheitsspezifische Indikatoren ab.